朱***
2016-06-16 19:01:45
(1) 单纯性晕厥:最为常见的一种晕厥，常发生于直立位或坐位。 晕厥时血压下降，心率减慢、微弱，面色苍白且持续至晕厥后期，恢复较
快无后遗症状，多发生于体弱的年轻女性。 有明显的诱发因素是本病 的特点之一，这些因素包括疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺 和小手术等。 天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠和妊娠可诱发此
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(1) 单纯性晕厥:最为常见的一种晕厥，常发生于直立位或坐位。 晕厥时血压下降，心率减慢、微弱，面色苍白且持续至晕厥后期，恢复较
快无后遗症状，多发生于体弱的年轻女性。
有明显的诱发因素是本病 的特点之一，这些因素包括疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺 和小手术等。 天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠和妊娠可诱发此
病。晕厥前有短暂的前驱症状是本病的又一特征，包括头晕、眩晕、恶 心、上腹不适、面色苍白、出冷汗等自主神经功能紊乱症状，或肢体发 软，坐立不安和焦虑。
(2) 特发性体位性低血压:此病是一种特殊类型的体位性低血压。 发病多在中年以上，男性患者显著多于女性。患者于站立时出现头晕、
眼花、腿软、眩晕以至晕厥，而面色苍白和恶心则少见。
轻者于直立时 逐渐发生晕厥;较重者可于直立时立即出现晕厥，严重病例因不能维持 直立位而需长期卧床。本病同时有阳痿以及无汗的特征，患者尚有膀
胱直肠功能障碍。 数年后患者还可逐渐出现锥体外系症状，如肢体强 硬、粗大震颤、表情呆板、活动减少等。
小脑系症状如平衡失调、步态蹒 跚、共济失调等。锥体系症状如肌张力增高、腱反射亢进、病理反射等。
测量卧位及直立后的血压，每分钟1次，连续5次，收缩压下降50 mmHg 左右，患者同时出现临床症状，则进一步支持本病的诊断。
(3) 心源性晕厥:心源性晕厥是由于心脏病时心脏输出量减少或 心脏停搏，导致脑组织缺血而发生。其原因可由于严重心律失常、心脏
排血受阻、心肌缺血等所致。心源性晕厥的严重者称为阿斯综合征，主 要临床表现是因心脏停搏，心室颤动或扑动，导致急性脑缺血而产生晕 厥和抽搐发作，病情凶险。
一般心搏停止5〜10秒便引起晕厥，停搏>
15秒便发生晕厥和抽搐。在晕厥前期可无不适，或有数秒钟的头晕、 眼花、胃部不适感，晕厥可在任何体位发生。持续时间取决于心收缩不 全的时间，通常为数秒至数分钟，可伴有癫痫样抽搐，偶有大小便失禁。
心源性晕厥可根据心脏病史、心电图等检查予以诊断。
(4) 排尿性晕厥:发生于排尿时或排尿结束时的晕厥，发生机制可 能与患者的自主神经功能不稳定有关。多见于20〜30岁的男性，常在
午夜醒来小便时发作，清晨或午睡起床小便时也可发作。
晕厥前多无 明显不适或仅有极短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉，发作时突然晕 倒、意识丧失，持续1〜2分钟后自行苏醒，醒后多无后遗症。 由于本病
是在排尿时发生，诊断较为容易。
(5) 晕厥型癫痫:晕厥型癫痫发作
时放电累及心血管，引起周围血 管扩张、血压下降、脑血流减少，导致晕厥发作。该类型癫痫有两种临
床类型:一种发作时头晕、面色苍白、视力模糊、心慌气短、肢体发软、缓 慢倒地，意识丧失。
另一种发作时突然昏倒，大小便失禁。 由于这两种 类型的癫痫发病时均无四肢抽搐，容易造成误诊，发作时的脑电图检查
有助于诊断。[收起]
