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2016-06-14 20:34:16
髌骨骨折手术的目的是恢复髌骨完整性和对抗张应力。手术指征是骨折移位大于3 mm，关节面不连续，台阶超过2 mm的伸膝
装置损伤。
手术方式可以根据骨折分型和X线、CT表现确定，具体如下：
(1) 传统钢丝张力带固定:主要有环形钢丝、Magnson钢丝与张力带固定。
(2) 改良AO张力带钢丝固定及8字钢丝张力带克氏针内固...[展开]
髌骨骨折手术的目的是恢复髌骨完整性和对抗张应力。手术指征是骨折移位大于3 mm，关节面不连续，台阶超过2 mm的伸膝
装置损伤。
手术方式可以根据骨折分型和X线、CT表现确定，具体如下：
(1) 传统钢丝张力带固定:主要有环形钢丝、Magnson钢丝与张力带固定。
(2) 改良AO张力带钢丝固定及8字钢丝张力带克氏针内固定•。其固定作用牢靠，不会因克氏针在髌骨的位置不对称而失去稳定性，两钢丝间不产生扭矩的弊端，故不需要外固定，允许早期活动。
(3) 环形记忆性整复器内固定：即髌爪内固定，此内固定以多方向、向心性、纵向为主，持续自动地向骨折端施加聚合力，能固定粉碎性骨折，直至愈合。
(4) Cable -
pin系统内固定：即钢缆钉，主要用于新鲜髌骨下极或横行骨折。
(5) 髌骨部分切除术:主要用于髌骨上下极粉碎性骨折、软骨粉碎性骨折。切除小骨块或骨折粉碎部分，在残余髌骨上钻孔，重新固定伸膝装置。
(6) 髌骨全切除术:只适用于不能部分切除的严重粉碎性骨折。
将碎骨片和碎裂的软组织仔细解剖后切除，尽可能地保护伸膝装置，以利于肌腱的重建。切除髌骨后，在伸膝活动中，可使股四头肌肌力减弱30%。因此应尽可能补救全部或部分髌骨，只有当损伤严重，不能修补重建时，才考虑行髌骨部分或全部切除术。[收起]
