李***
2016-06-01 17:36:13
结核菌侵入人体后引起炎症反应，结核菌与人体抵抗力之 间的较量互有消长，可使病变过程十分复杂，但其基本病变主要有渗出、变质和增生三种性质。(1) 渗出为主的病变表现为充血、水肿和白细胞浸润。 早期渗 出性病灶中有中性粒细胞，以后逐渐为单核细胞(吞噬细胞）所代 替。在大单核细胞内常可见到吞入的结核菌。 渗出性病变往往出现 在结核炎...[展开]
结核菌侵入人体后引起炎症反应，结核菌与人体抵抗力之 间的较量互有消长，可使病变过程十分复杂，但其基本病变主要有渗出、变质和增生三种性质。(1) 渗出为主的病变表现为充血、水肿和白细胞浸润。
早期渗 出性病灶中有中性粒细胞，以后逐渐为单核细胞(吞噬细胞）所代 替。在大单核细胞内常可见到吞入的结核菌。 渗出性病变往往出现 在结核炎症的早期或病灶发生恶化时，有时亦见于浆膜结核。
病情好转时，渗出性病变可以完全消散吸收。(2) 增生为主的病变开始时可有一短暂的渗出阶段。当大单核 细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称为“类上皮细胞”。
类上皮细胞相聚成 团，中央可有多核巨细胞(Langhan细胞）出现。它们能将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞聚集， 形成典型的结核结节，为结核病特征性的病变，“结核”由此得名。
结核结节中不易找到结核菌。增生为主的病变往往发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。 (3) 变质为主的病变常发生在渗出或增生性病变的基础上。当 人体抵抗力降低或菌量过多，变态反应过于强烈时，上述渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。
这是一种彻底的组织 凝固性坏死。巨体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似 干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结构的坏死组织。 上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶中，但往往有一种病 变是主要的。
例如渗出性病变和增生性病变的中央常可出现少量干酪样坏死；而变质为主的病变常同时伴有不同程度的渗出和结核结 节的形成。[收起]
