悠***
2016-07-27 14:28:01
(1) 氮质潴留所致酸中毒的其他疾病:如腹泻、酮症酸中毒等易误
诊，如丢失碱性肠内容物（腹泻时）、高营养疗法和细胞外液容量的迅 速扩张。如果是肾脏引起的高血氯性酸中毒，必须考虑慢性间质性肾 炎和肾小管性酸中毒。 此外，也可做碳酸氢盐重吸收试验，给患者口服
或静脉滴注碳酸氢钠，纠正血浆HCO3-浓度至正常。 测定尿HCO3-...[展开]
(1) 氮质潴留所致酸中毒的其他疾病:如腹泻、酮症酸中毒等易误
诊，如丢失碱性肠内容物（腹泻时）、高营养疗法和细胞外液容量的迅 速扩张。如果是肾脏引起的高血氯性酸中毒，必须考虑慢性间质性肾 炎和肾小管性酸中毒。
此外，也可做碳酸氢盐重吸收试验，给患者口服
或静脉滴注碳酸氢钠，纠正血浆HCO3-浓度至正常。 测定尿HCO3-排 量，如尿HCO3-排泄率 > 滤过量的15%，则可确诊。
(2) 其他类型肾小管性酸中毒:尤其应与I型相鉴别。本病的主 要临床表现为高氯血症性代谢性酸中毒。年幼小儿生长发育迟缓常为本病最主要、甚至是唯一表现，因此对发育迟缓患儿，应高度注意有无Ⅱ型肾小管性酸中毒。
凡遇难以纠正的脱水和酸中毒时，应警惕本病
可能，并做相应检查，应用碳酸氢盐或枸橼酸缓冲液的量须在6 mmol/ (kg • d)方可维持血浆c02结合力于22
mmol/L，此点可与I型肾小管 性酸中毒相鉴别。
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