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2016-03-19 18:27:29
1,人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；...[展开]
1,人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。
2,应当综合考虑患者的病情和经济情况，权衡利弊，对病人最适合的起搏器就是最好的。
在决定给患者植入永久性心脏起搏器之前，临床医生应详细评估患者的心脏起搏功能和传导功能。
因为，每个人体内都有一套天然的起搏系统，正是依靠这个天然的起搏系统，我们的心脏才有规律地跳个不停。 这个天然的“起搏器”在医学上叫作“窦房结”，它是控制我们心脏跳动的总司令，它的命令是通过特殊传导系统下达到整个心脏的。
当这个天然起搏器或传导系统下达到整个心脏的。当这个天然起搏器或传导系统的任何一部分发生病变，就会引起不正常的心跳，表现为心跳过慢、停跳甚至猝死。 医生要评估的也正是这套天然的起搏系统，即窦房结的起搏功能如何，传导功能有无障碍等，由此决定植入什么样的心脏起搏器。
心脏起搏器主要由两部分组成，即脉冲发生器和电极导线。脉冲发生器按照医生设定的频率定时发放刺激脉冲，代替窦房结。电极导线通过静脉送入右心室，另一端与脉冲发生器相连，一方面将脉冲发生器发出的电脉冲发生器，使起搏器随时都知道心室的电活动你乡传送回脉冲发生器，使起搏器随时都知道心室有没有自身的电活动（医学上称之为感知功能）。
可供选择的脉冲发生器性能包括：单腔、双腔型，单电极、双电极型，自动模式转换，体积大小，电池容量，费用等。电极导线选择包括：极性、绝缘材料类型、固定方式（主动或被动）、有无激素释放功能以及起搏阻抗等。
高档的单腔起搏器具有较多的可程控参数，包括起搏方式、频率、脉宽和振幅、感知及不应期等。 双腔起搏器具有与上述相同程控性能，还摁扣仪进行最大跟踪频率、房室延迟及其他参数的调控。
频率自适应型起搏器，具备调整感知输出与起搏频率关系的功能，并能限制感知器驱动的最大起搏频率。
最常应用的起搏器基本功能类型包括：
1、心室按需型（VVI） 简单的单腔心室起搏方式，经济、可靠，但因不符合心脏搏血生理，部分病人可影响心功能，容易发生起搏器综合征，日后发生心房颤动及血栓栓塞并发症的机会也较多，目前发达国家已很少应用。
它主要适用于：（1）慢性心房颤动（因房颤，不能施行心房起搏）；（2）为支持偶尔发生的心搏间歇。
2、心房按需型（AAI） 单腔心房起搏方式，符合心脏搏血生理，主要适用于房室传导功能良好的病态窦房结综合征患者，相当于给病人植入了人工窦房结。
据观察，AAI起搏后发生房颤及血栓栓塞并发症的机会均低于VVI起搏方式。 日后由于发生房室传导障碍而需要改换DDD起搏方式的几率也不大。
3、房室全能型（DDD） 双腔起搏方式，能保持心房和心室收缩的顺序协调，是较好的生理性起搏方式，适用于房室传导阻滞伴有或不伴有窦房结功能障碍的患者，相当于给患者同时植入了人工窦房结和房室结。
4、频率自适应功能（R） 既可应用于单腔起搏器（如AAIR，VVIR），又可应用于双腔起搏器（DDDR）。 起搏器通过代谢感受器，能根据患者生理需要而自动调节其起搏频率，使患者进一步改善生活质量和活动耐量。
适用于心脏变时功能不良而且需要做中等度以上的体力活动的患者。
近年来，起搏器的技术和应用范围不断扩展，例如，有防治房颤的起搏技术，还有可纠正肥厚型梗阻性心肌病的血液动力学障碍……这些新技术的应用，更需要严格掌握适应症。
同时也需考虑患者的经济能力。
起搏器的最基本要求是它的安全性和可靠性，至于其设置的种种功能，虽然有用，但对某个具体患者，不一定非有不可。起搏器设置的有些功能虽属非常有用，但同时要求患者经常到起搏中心随诊，由有经验的医师和专用的仪器检测、调控，如果患者没有这样的条件，则这些功能就不能发挥作用。
而设置的功能越多，其价格就越高，故就实用价值来说，对具体患者，也不是越“贵”越“好”。
起搏器的类型比较多，目前在国内也有较多的厂家在销售，比较大的是美敦力和百多力生产的起搏器。
目前单腔起搏器安装下来大概2万五千元，双腔起搏器大概4万五千元左右。
进口心脏起搏器，功能最简单的每台需要1．5万元人民币左右，功能较为先进的每台则需要六七万元甚至一二十万元。[收起]
