如何诊断脑肿瘤性下丘脑综合征？

    

(1) 临床表现：临床上遇有下列线索有助于下丘脑综合征的诊断。①内分泌症状及体征不 能用单一的靶腺或单纯垂体损害加以解释。②内分泌紊乱症状伴有肥胖、多食、消痩、畏食、嗜 睡、精神失常及体温异常等，不能用其他疾病解释者。
  ③颅内压增高伴视力下降或视野缺损，以 及合并尿崩症、性功能低下、溢乳者。  ④少数患者可以表现为僵人综合征、多毛症。

(2) 功能定位:下丘脑病变如为局限性，可出现一些提示下丘脑损害部位的征象。
  如下丘脑 病变为弥漫性，则往往缺乏定位体征。下丘脑病变或损害部位与临床表现之间的关系如下:①视 前区受损，自主神经功能障碍;②下丘脑前部视前区受损，高热;③下丘脑前部受损，摄食障碍;④ 下丘脑前部、视上核、室旁核受损，中枢性特发性高钠血症、尿崩症、ADH分泌不适当综合征;⑤下 丘脑腹内侧正中隆起受损，性功能低下，CRH、GH和PRL分泌异常，尿崩症等;⑥下丘脑中部外侧 区受损，厌食、体重下降;⑦下丘脑腹内侧区受损，贪食、肥胖、性格改变;⑧下丘脑后部受损，意识 改变、嗜睡、运动功能减退、低体温;⑨乳头体、第三脑室壁受损，精神错乱、严重记忆障碍。
    

(3) 靶腺功能及下丘脑-垂体-靶腺轴调节功能测定:根据靶腺功能受损的情况，可先选择性 地测定相应的垂体-靶腺功能，了解甲状腺、肾上腺皮质及性腺等外周内分泌腺的功能状态。
  当 有证据提示内分泌功能障碍由下丘脑、垂体病变引起，则应检查下丘脑-垂体调节功能，排除原 发性垂体疾病。  。[收起]