曲妥珠单抗是什么？

    孕妇 妊娠期间孕妇应避免使用曲妥珠单抗，只有在对母体的潜在获益远大于对胎儿的潜在危险时才可使用曲妥珠单抗治疗。 有报道在上市后临床中，怀孕期间使用曲妥珠单抗的孕妇出现羊水过少，某些病例还引起致死性胎儿肺发育不良。
  育龄妇女在使用曲妥珠单抗治疗期间以及治疗结束后至少 6 个月应采取有效的避孕措施。  应告知孕妇可能对胎儿不利。如果孕妇使用曲妥珠单抗治疗，多学科专业人员要对其进行密切监测。
  尚不知晓曲妥珠单抗是否影响生殖能力。在动物生殖实验中没有证据表明本产品损害生育力或对胎儿有危害。 曲妥珠单抗上市后，报告了妊娠妇女使用曲妥珠单抗单药或联合化疗治疗时发生羊水过少。  这些妇女患者中，有一半患者停用曲妥珠单抗后羊水指数升高。
  有1例患者在羊水指数改善后恢复曲妥珠单抗治疗时，羊水过少复发。 对于妊娠期间使用曲妥珠单抗治疗的妇女，应监测是否发生羊水过少。如果发生羊水过少，则应在合适的孕龄在专科医生指导下进行相应检查和监测。
  静脉补液有助于改善其它化疗药物治疗后发生的羊水过少，但静脉补液对曲妥珠单抗治疗时发生的羊水过少的疗效尚不肯定。  生殖研究在短尾猴中进行，当剂量给至人每周维持剂量（2mg/kg ）的25 倍时，未见对胎儿有害。
  然而，HER2 蛋白在很多胚胎组织包括心脏和神经组织中高表达；在缺乏 HER2的怀孕小鼠中发生怀孕早期胚胎死亡。在短尾猴中，妊娠早期（孕龄20～50 天）和晚期（孕龄 120～150 天）观察到曲妥珠单抗胎盘转移。
     目前还不知道孕妇使用曲妥珠单抗治疗是否对生育能力或者对胎儿有损害。动物生殖研究显示没有证据表明曲妥珠单抗对生殖能力或者胎儿有损害。 哺乳期妇女尚不清楚曲妥珠单抗是否能分泌到人乳汁中，但人 IgG  可分泌到人乳汁中。
  已发表的相关资料表明：乳汁中的抗体不能大量进入到新生儿或胎儿体循环中。   对哺乳期短尾猴给予 12。5  倍人类周剂量（2mg/kg）的曲妥珠单抗后，母短尾猴乳汁曲妥珠单抗阳性。
  血清曲妥珠单抗阳性的猴仔在出生后  3  个月内的生长发育过程中没有发生任何不良反应；但是，动物乳汁中曲妥珠单抗水平并不能准确反映人乳汁中的曲妥珠单抗水平。
     由于许多药物能分泌到人乳汁且曲妥珠单抗有可能导致哺乳期婴儿发生严重不良反应，因此，应根据曲妥珠单抗的半衰期和对母体的重要性两方面决定是否停止哺乳或停止曲妥珠单抗治疗。[收起]