如何有效改善患者营养状况？

    

(1)   术前营养支持:护士应根据患者的饮食和生活习惯，合理制定 饮食。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物； 对不能进食者，应遵医嘱给予静脉输液，补充足够的热氮量，必要时输
血浆或全血，以改善患者的营养状况，提高其对手术的耐受性。
  

(2)   术后营养支持的护理：

1) 肠外营养支持:术后需及时补充患者所需要的水、电解质和营 养素，必要时输血清蛋白或全血，以改善患者的营养状况，促进切口的 愈合。  同时应详细记录24小时出入量，为合理输液提供依据。
  

2) 早期肠内营养支持:术后早期经喂养管输注实施肠内营养支 持，对改善患者的全身营养状况、维护肠道屏障结构和功能、促进肠功 能早日恢复、增加机体的免疫功能、促进伤口和肠吻合口的愈合等都有
益处。
  应根据患者的个体情况，合理制定营养支持方案。  护理应注意： ①喂养管的护理:妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压;保持 喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理 盐水或温开水20至30 ml冲管，输液过程中每4小时冲管一次。
  ②控 制输入营养液的温度、浓度和速度:以接近体温为宜，温度偏低会刺激
肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻;温度过高则可能灼伤肠道黏膜，甚至 可引起溃疡或出血;营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。  ③并发症的 观察:观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症
的发生。
  

3) 饮食护理:肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮
水或米汤;第2日半量流质饮食，每次50至80 ml;第3日进全量流质饮 食，每次100至150 ml,以蛋汤、菜汤、藕粉为宜;若进食后无腹痛、腹胀 等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭;第10至14日可进软食。
    少食 产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5至 6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。 全胃切除术后，肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡;每 次进食后需观察患者有无腹部不适。
  

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