如何根据症状判断感染性腹泻？

    

感染性腹泻是各种病原体肠道感染引起之腹泻，可由细菌、
病毒、真菌、原虫等多种病原体弓起。现将各临床症状分述 如下。

(1) 细菌性腹泻

1)  霍乱：剧烈的腹泻（便量大，可呈米泔水样）、呕吐、 脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。
  临床表现可分为三期：①
泻吐期：急性起病。  剧烈腹泻（特点为水样便，典型为米泔水 样便，每次便量大，无明显不适和腹痛），每日十余次或数十 次。少数伴有呕吐（特点为无明显恶心，呕吐物为水样，喷射性，性状与粪便性状相同），一般无发热。
  本期一般持续数小时
至2〜3日；②脱水期：持续和大量泻吐，导致水和电解质严重 丢失，引起脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒症状。  表现：口 渴、皮肤弹性差、手指皱缩、眼窝下陷、舟状腹、哭无泪等，血
压下降，脉细弱、心音低钝、尿少甚至无尿；神经精神症状，如 烦躁不安、神志淡漠等；酸中毒表现，如呼吸深长、神志不清 等；电解质紊乱，如低血钾表现等；此期持续数小时至2〜3日；
③反应恢复期：泻吐逐渐减轻而停止，脱水表现好转，尿量增 加，多数症状消失。
    部分患者出现发热反应，体温38〜39T， 持续1~3日，自行消退。此期持续2〜4日。霍乱总病程不长，
一般3〜7日。

2)  细菌性痢疾：主要临床特征为全身感染中毒症状（发热 等）及肠道的痢疾三联征：便次多量少的黏液血便或脓血便、
痉挛性腹痛、里急后重。
  根据严重程度可分为三型：

普通型：起病急，高热寒战，腹痛腹泻和里急后重，排便每
日10多次或更多，量少，开始为稀便，迅速转为黏液脓血便， 左下腹压痛及肠鸣音亢进，多于1周左右病情恢复。  

轻型：全身中毒症状和肠道症状均轻，腹泻数次，稀便，黏
液，无脓血，腹痛轻，无里急后重，3〜7日痊愈。
  

中毒型：多见于2〜7岁健壮儿童，起病急骤，病情凶险，
高热伴严重全身毒血症状，体温高达40T以上，迅速发生循环 和呼吸衰竭。大多数患者起病时无腹泻症状，但是冷盐水灌肠可 发现黏液便，镜检可发现红、白细胞以及巨噬细胞。
    可以分为三
型：①休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染中毒性休克，重 要脏器灌注不足，面色苍白，皮肤花斑，四肢厥冷，血压下降， 脉搏细弱；②脑型（呼吸衰竭型）：以严重神经精神症状为主。
  
表现脑缺血、缺氧、脑水肿、脑疝、呼吸衰竭等；③混合型：具 有以上两型表现，病情最凶险，病死率高。  

3)  细菌性食物中毒：临床上以呕吐及腹泻为主要表现，特 点为发病急、潜伏期短、病程短、恢复快。
  食物中毒的流行特。[收起]