血管瘤为鼻腔常见良性肿瘤之一,鼻窦血管瘤则少见。鼻部血管瘤可发生于任何年龄,但多见于青壮年。也可发生在任何部位,以血管丰富处较多,如鼻中隔处。鼻部血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类,瘤体大小不一,可具有细蒂和广基,若颜色鲜红,示瘤内富有动脉血；如为暗红,紫色或黑红色者,则示瘤内富有静脉血。 (1)毛细血管瘤较为多见,多...[展开]
血管瘤为鼻腔常见良性肿瘤之一,鼻窦血管瘤则少见。鼻部血管瘤可发生于任何年龄,但多见于青壮年。也可发生在任何部位,以血管丰富处较多,如鼻中隔处。鼻部血管瘤可分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类,瘤体大小不一,可具有细蒂和广基,若颜色鲜红,示瘤内富有动脉血；如为暗红,紫色或黑红色者,则示瘤内富有静脉血。
(1)毛细血管瘤较为多见,多发生在鼻中隔前下部,鼻底,中鼻甲,筛窦,下鼻道侧壁等处也可发生,其瘤体较小,有蒂,质较软,有弹性,易出血,系由多数分化良好的毛细血管所组成。
(2)海绵状血管瘤多发生于下鼻甲,上颌窦及鼻骨,其瘤体较大,基广,质软可压缩,因其由多发性大小不等的血窦组成,所以原发于鼻腔者,除引起一侧性鼻塞外,经常反复出现一侧性鼻衄,且往往出血量多,不易止；如原发于上颌窦者,可呈出血性息肉状突出于中鼻道,随着血管瘤的扩展,可引起上颌窦腔扩大,破坏骨质侵入邻近器官,或使面颊隆起,眼球移位,复视等,有的可出现头痛；原发于鼻骨则只引起骨外形改变。
鼻部血管瘤以进行性鼻阻塞及反复鼻出血为主要症状表现,检查时可见鼻腔内有紫红色柔软肿块,有蒂易出血,如有继发感染,其表面可糜烂,坏死。发生于鼻窦者,X线拍片可显影,若作上颌窦穿刺,可得鲜血,有助于诊断。
血管瘤的治疗以手术为主,其虽属良性肿瘤,发展缓慢,但迟早会影响面容和产生并发症,故应尽早手术,不应等待。 如单发于鼻腔的毛细血管瘤,在手术切除后,可在根部作电凝,以期止血,且防复发。
对于鼻腔和鼻窦的海绵状血管瘤,术前可先行冷冻治疗,待其收缩变硬再行摘除,可减少术时出血。鼻窦血管瘤可经上颌窦途径全部切除。对于病变范围较大者,必要时术前行患侧颈外动脉结扎,彻底摘除肿瘤。 对于血管瘤,亦可用YAG激光凝固,冷冻疗法,一般不出血,疗效显著。
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