什么情况下适合使用甲泼尼龙进行冲 击治疗？

    

紫癜性肾炎
的药物治疗应根据肾小球病变的严重程度选择不同的治疗方 案。当肾脏病理提示有新鲜的细胞新月体形成、毛细血管袢坏死时，建议首选 甲泼尼龙冲击治疗:甲泼尼龙每次0。
  5〜1。0g，静脉滴注，每日或隔日1次，3 次为1个疗程，间歇期3〜5天，根据病情需要可追加1个疗程。  当间歇期及 疗程结束后，改为口服泼尼松治疗;对于临床表现较重(特别是肾活检表现为 较多新月体形成的患者)或单用激素效果不佳者，冲击治疗后可继续以口服泼 尼松联合其他免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等。
  

甲泼尼龙较其他糖皮质激素类制剂具有多重药理学特性和优点，能够最大限度地发挥其抗炎和免疫调节作用，缓解紫癜性肾炎的蛋白尿、胃肠道症 状、关节肿痛及皮肤紫癜，同时水钠潴留等不良反应相对较小。  但需注意，甲 泼尼龙冲击治疗有发生水钠潴留、感染、消化道出血、糖尿病、诱发精神症状的 风险，故治疗期间应密切监测血压、血糖、电解质水平、便潜血等;做好口腔及 皮肤护理，关注感染征象;若出现严重的精神异常，应尽快减停甲泼尼龙并对 症处理。
  此外，活动性消化性溃瘍、肝硬化和门脉高压引起的消化道大出血、 新近接受胃肠吻合术患者一般不推荐该疗法;有严重感染(病毒、细菌、真菌和 活动性结核等）、严重的骨质疏松、严重的糖尿病、严重的高血压、精神病、青光 眼、病毒性肝炎的患者应严格掌握指征，谨慎用药。
      

紫癜性肾炎患者当肾脏病理提示有新月体形成、毛细血管袢坏 死时，建议首选甲泼尼龙冲击治疗，方案为甲泼尼龙每次0。5〜1。0g，每日或 隔曰静脉滴注，3次为1个疗程，根据病情需要可追加1个疗程，冲击结束后 继之以口服泼尼松或联合应用其他免疫抑制剂。
  

甲泼尼龙冲击治疗有引起水钠潴留、感染、消化道出血、固醇糖尿病、精神 失常等的风险，应严格掌握指征，做好监测与防护。[收起]