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2017-07-13 10:49:46
风湿性心瓣膜病也称风湿性心脏病是由急性风湿热引起心脏炎后遗留以心瓣膜蹭为主的心脏病多发于40岁以下的妇性临床上最常见的是单纯二尖瓣蹭其次是二尖瓣蹭合并主动脉瓣蹭(1)二尖瓣狭窄①症状:呼吸困难、咳嗽、咯血等左房衰竭表现心悸、乏力吞咽困难、声嘶等压迫症状(因左心房明显扩大所致);②体征:口唇及两面颊紫红(即二尖瓣面容)最重的特征性体...[展开]
风湿性心瓣膜病也称风湿性心脏病是由急性风湿热引起心脏炎后遗留以心瓣膜蹭为主的心脏病多发于40岁以下的妇性临床上最常见的是单纯二尖瓣蹭其次是二尖瓣蹭合并主动脉瓣蹭(1)二尖瓣狭窄①症状:呼吸困难、咳嗽、咯血等左房衰竭表现心悸、乏力吞咽困难、声嘶等压迫症状(因左心房明显扩大所致);②体征:口唇及两面颊紫红(即二尖瓣面容)最重的特征性体征是心尖区听到舒张期低调、隆隆样、递增型杂音不传导常伴舒张期震颤心尖部第一心音亢进肺动脉搏区第二音亢进和分裂心尖部和胸骨左缘第三、四肋间听到开瓣音肺动脉瓣区舒张期递减型杂音右心衰歇体征;③X线检查心脏呈梨形(二尖瓣型心)心电图检查P波宽而有切迹(二尖瓣型P波)和右室肥厚、右束支传导阻滞二尖瓣前后叶在超声心动图上为同向运动并呈城垛样改变(2)二尖瓣关闭不全①症状:较轻或早期无特殊症状后期可有心力衰竭症状;②体征:主要是二尖瓣区听到收缩期粗糙吹风样杂音三级或以上常将第一心意地遮盖并向左腋下、左肩胛下传导心尖部第一心音减弱肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂心脏向左下扩大;③X线检查示左室、左房扩大心电图检查左室肥厚超声心动图检查左房后壁在心室收缩早期可见深达4毫米以上的C凹(3)主动脉瓣关闭不全①症状:有心悸、颈或头部搏动感、头晕及耳鸣现象重者有心绞痛、昏厥及左心功能不全表现;②体征:主动脉瓣区听到舒张期、高调的递减型杂音向胸骨左下方及心尖传导主动脉瓣区第二心音减北或消失心脏向左下方扩大周围血管征(点头征)水冲脉毛细血管搏动征动脉枪击音脉压显著增大等;③X线检查心脏呈靴形(主动脉瓣型心)心电图示左室肥厚(4)主动脉瓣狭窄①症状:乏力、气急、心绞痛、眩晕、昏厥甚至猝死;②体征:主动脉瓣区听到收缩期拉锯样、粗糙而响亮的杂音、向颈部、胸骨左缘、心尖部传导常伴收缩期震颤主动脉瓣区第二心音减弱或消失心脏向左下扩大脉压谢③X线、心电图检查示左心室扩大(5)联合瓣膜蹭最常见的是二尖瓣狭窄并主动脉瓣关才不全、以其中一个瓣膜损害的表现突出风湿性心瓣膜采以并发呼吸道感染、心功能不全、心律失尝亚急性感染性心内膜炎、栓塞和急性肺水肿等本病代偿期主要是增强机体抵抗力积极防治呼吸道感染和风湿活动;失代偿期积极控制心功能不全;可行人工瓣膜替换术或二尖瓣膜分离术。
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