唯***
2018-06-18 04:29:32
下肢静脉性溃疡 郭卜乐 中国心理热线 http://www。zgxl。net 参考资料: 下肢静脉性溃疡——“老烂脚” 小腿静脉郁滞性溃疡,俗称“老烂脚”,往往发生在踩关节内侧上方,位置比较固定。 大部分病人原先有大隐静脉曲张,即在小腿内侧有鼓起来的像蚯蚓状的青筋,有的盘曲成团。 病人遇到轻微的外伤或没有外伤,都可引起...[展开]
下肢静脉性溃疡 郭卜乐 中国心理热线 http://www。zgxl。net 参考资料: 下肢静脉性溃疡——“老烂脚” 小腿静脉郁滞性溃疡,俗称“老烂脚”,往往发生在踩关节内侧上方,位置比较固定。
大部分病人原先有大隐静脉曲张,即在小腿内侧有鼓起来的像蚯蚓状的青筋,有的盘曲成团。 病人遇到轻微的外伤或没有外伤,都可引起足踝部皮肤溃疡,数月或数年,甚至数十年伤口不愈合,故俗称“老烂脚”。
主要是因为下肢静脉血淤滞于小腿部,造成皮肤营养障碍,逐渐出现皮肤色素沉着,经常有湿疹样皮炎,并可引起皮肤溃疡。一般溃疡都较浅,仅限于皮肤,溃疡不累及肌层。溃疡周围皮肤发硬,是由于炎症的缘故,有时溃疡处还会引起出血。
遇到这种皮肤溃疡,单纯的换药往往不能使创口愈合,最好的方法是卧床休息,并把患肢拾高,可在足跟部垫二三个枕头,使小腿的高度超过心脏水平,这样就便血液较易回流到心脏,摆脱小腿部淤血的病因。
经如此抬高患肢,小的溃疡常可在短期内愈合,但也有的会复发。 大的溃疡常需采用综合疗法才能使之愈合。 最令人难忘的是曾有一位65岁的从浙江来的老农,足踝部溃疡已有手掌大小,在当地曾试用各种换药方法,但两年多来一直未治愈,伤口部腐臭难闻,经我们给他清洁换药一周后,做小腿浅静脉和交通支静脉结扎以及植皮治疗后,经过短短二三个星期,溃疡全部愈合。
据统计,大隐静脉曲张病人中约有10%一20%合并有足踝部溃疡。 过去有的医生认为非得等溃疡自行愈合后才能手术剥除曲张的静脉。当然对小的溃疡,这样做也许是正确的,但有的病人由于溃疡较大,一直不能愈合,因此长期得不到有效的手术治疗,非常痛苦。
对这种由于静脉郁滞引起的皮肤溃疡,应先每天清洁换药,经一个星期仔细换药后,使创面肉牙新鲜发红。 同时,在换药期间日夜抬高患肢,使之摆脱静脉郁滞的病因。
然后进行大隐静脉剥脱手术和植皮治疗。取大腿部中厚皮片,由于取皮区只取皮肤的浅层,故经两个星期大腿部取皮区会自然愈合。将取下的中厚皮片,剪成比小邮票还要小的皮片,贴附在溃疡面上,稍稍加压包扎,植皮四五天后,打开包扎的纱布重新换药,一般经2—3周的换药治疗,溃疡面上就可长满新皮了。
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