病理生理改变:1) 大脑:脑的老化主要表现为脑萎缩,尤以额叶及颞叶明显回缩窄,脑室扩大,70岁以后脑室扩大者被认为是“生理性老化” g脑动脉硬化。老年人脑的组织学改变表现为脑神经细胞数量减少明显,其次是黑质和蓝斑,有人认为,人类脑神经细胞总数为14CHZ天损失10万个左右,77岁减少到出生时的2/3,90岁仅剩20岁的明显减少,特别是与皮质间联络有关的基树突(basaldendrite)更为_积增加。
Marinesco小体,即黑质和蓝斑神经细胞核内的嗜伊红包增加而增加。轴索营养不良,是神经系统生理性老化的表现之一,轴索膨胀,呈球形,可能是由末端突触异常或轴索流(axonalflow)陣基底节和薄束核及楔束核。
大脑皮质神经胶质细胞增多,是神经粉样小体,是老年人脑经常见到的一种改变,光镜下为直径2〜20见于软脑膜下和脑室周围,与胶质细胞增殖有关。 鱼雷(torpedo)胀,见于小脑变性和高龄者。
腺苷(alzheimer)神经原纤维缠结(有5%,70〜80岁达60%,而100岁者全部均可见到脑内有NFT,考当于正常老年人的6〜40倍。老年斑与NFT同样见于老年人和:皮质毛细血管周围,尤以海马更为多见。
脑血管的老年性改变,除脉中膜和外膜可见淀粉样物质沉积。 Lewy小体,见于一般老年人,于黑质、蓝斑、下丘脑和迷走神经背核等,为神经细胞质内的包涵仞马的锥体细胞,随年龄而增加。
平野小体,多见于海马,老年者脑声酸性,呈球形或杆状。Pick小体为球形嗜银性包涵体,见于老年人2 )脊髓:形态学改变以后索较为明显,Bailey研究显示,从5C鞘改变,以后发生率进一步增高,与后索变性同时并行的还有薄束&神经节变性。
60岁以后脊髓运动神经元细胞数量进行性减少、树小体和细胞内脂褐素沉积也随年龄而增加。3)周围神经:表现为有髓及无髓神经纤维数量减少,轴索肿月e可见有神经纤维再生和髓鞘化,50岁以后可见神经营养血管狭窄,增生,胶原纤维增加并侵入神经束内。
上述结果再附加其他原因,糖尿病性、癌性、尿毒症性、酒精性、维生素缺乏性及中毒性疾病等。[收起]