子宫肌瘤介入栓塞治疗有哪些

适应症编辑
子宫肌瘤的动脉栓塞介入治疗适用于：
1.经临床与B超检查诊断为子宫肌瘤者。
2.子宫肌瘤合并月经过多并引起贫血，压迫症状明显，造成一定不适，或腹部胀痛明显等症状者。
3.因各种原因需要保留子宫。
4.肌瘤剔除后复发。
5.子宫大量急性出血时可行急诊栓塞。
禁忌症编辑
除一般血管造影禁忌外，该法无绝对禁忌证。
术前准备编辑
1.行妇科检查明确子宫肌瘤大小，排除可能引起上述症状的其他盆腔疾病。
2.心肝肺肾功能，血尿常规，凝血三项检查正常，排除血栓性疾病，术前行普鲁卡因、碘过敏试验，腹股沟备皮。
3.通过影像学检查 B超或MRI，测量子宫体积大小，肌瘤的大小、数量及与子宫部位相关性。
4.向家属及病人交待栓塞手术步骤、意义及术中、术后可能发生的情况并在相关文件上签字。
5.记录末次月经日期，并通过病史及相关检查排除妊娠。
6.栓塞前1d预防性静脉使用抗生素。
7.患有急慢性阴道炎、宫颈炎、宫内膜炎或盆腔炎者待炎症控制后再行手术。
8.栓塞手术前半小时，经静脉给予镇静剂。
麻醉和体位编辑
1.局部麻醉或硬膜外麻醉。
2.平卧位。
手术步骤编辑
1.放置导尿管。
2.以腹股沟区为中心，消毒铺巾。
3.采用Selding′s方法，经皮股动脉穿刺。
4.放置4F或5F动脉导管，经髂外动脉，腹主动脉至对侧髂内动脉，用60%泛影葡胺行子宫血管造影，确认子宫动脉及子宫肌瘤所在部位。
5.超选择性子宫动脉插管，确认导管已经插入子宫动脉。超选择困难时亦可使用同轴微导管技术。
6.TUAE所使用的栓塞剂一般为聚乙烯醇（Polyvingl alcohol PVA）颗粒。其直径150～700μm，使用量为100～700mg，平均为350mg。PVA用量与子宫肌瘤大小及肌瘤血供丰富程度有关，部分作者除使用PVA外亦加用钢圈或明胶海绵，因PVA栓塞费用高，国内学者以真丝线段行栓塞术。颗粒用量以完全阻断子宫肌瘤血流为度。
7.栓塞后重复血供造影，当子宫动脉血流停止或造影剂开始向髂内动脉前支反流时停止注射，必要时造影重复至栓塞满意为止。
8.拔除导管，局部加压包扎，患者平卧位24h，穿刺局部加压沙袋6h，防止出现血肿，总曝光时间和次数应尽量控制在最小范围，以减少X线对卵巢的照射。
术后处理编辑
子宫肌瘤的动脉栓塞介入治疗术后做如下处理：
1.术后给予抗感染药物治疗3d。
2.住院1～2d出[收起]