主要治疗有下列几类化学治疗、放射治疗、标靶治疗,中药治疗。部分高危险性病人,需要进行骨髓移植。近10年来,随着分子生物学,生物遗传学的进展,对白血病的病因病理认识更加深入,同时新疗法,新药物的发现以及中药的使用,使白血病预后得到极大的改观。
“白血病是不治之症”已成了过去。 正规,系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存,甚至痊愈。 9。1如何选择化疗,移植,靶向治疗 急性和慢性治疗上还是有一些区别的。
首先都要选择化疗,不管你是哪一型的,髓性还是非髓性,是急性也好,慢性也好,首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同,急性白血病用的化疗都是静脉的化疗,药物用软化剂等等一系列。 慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期,加速期,急变期三个阶段采取不同的治疗方法。
除了化疗,移植,靶向治疗,是否还有一种免疫治疗。干扰素是免疫治疗的一部分。免疫治疗一个是免疫细胞的治疗,还有一个是药物的治疗,免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来,在体外用一些细胞因子,使它变成一种杀伤细胞,再回输到血液中去,这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。
还有一种给病人直接用一些免疫制剂,像干扰素还有白介素Ⅱ等等,都叫免疫治疗。 关于免疫治疗,我们用它治疗去杀伤残留的白血病细胞。化疗是大部队作战,去杀伤大量的白血病细胞,免疫治疗有点像游击队似的,去抓残留的细胞。
靶向治疗是专门针对你的靶点,对正常细胞的损伤理论上很小。 目前国际通用的原则是,一个病人如果不完全具备很好的移植条件,首选治疗应该是靶向治疗,目前应用的靶向治疗药物是格列卫。
治疗3个月,6个月,12个月,分别来看他的治疗效果看他好不好,如果好,继续用药,如果不好就考虑他去做移植或者做其他的治疗。如果对格列卫耐药,就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品。 9。
2化疗的优缺点 化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性,通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症,正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发,有其独到之处,是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明,至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能,如绒毛膜上皮癌,急性淋巴细胞白血病,睾丸精原细胞瘤,部分恶性淋巴瘤等; 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解,尤其对于一些全身性肿瘤如白血病,多发性骨髓瘤等,已经转移扩散的肿瘤,化疗可作为首选的治疗方法。
在全部癌肿患者中,超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗; 化疗与其他治疗方法相配合,大大提高了恶性肿瘤的治疗效果,并有效地控制了癌肿的扩散和转移。 化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。
但是化疗药物常“是非不清”,“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。 因此,化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应: 1 ,静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。
因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防; 2 ,抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于（ 2。 5 ~ 3 ）× 109/ 升,血小板（ 50 ~ 80 ）× 109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。
除原有的鲨肝醇,利血生,核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。 只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降; 3 ,可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高,胆红素上升,肝肿大,肝区疼痛,黄疸等,严重的会引起肝硬化,凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗; 4 ,有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。
所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。 5 ,对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。
因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物）,如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。 发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗; 6 ,泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿,少尿或无尿,有的发生血尿。
为了能够清楚了解肾脏功能,在用药前和用药过程中均要定期检查,发现问题,及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药,使每天尿量在 2000 ~ 3000 毫升。 经验证明,这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应; 7 ,某些药物可影响生育,导致畸胎。
在化疗期间,男性病人应节育,女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复; 8 ,脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现,即使出现也不必过分担忧,因为一般病人停药后,脱掉的头发会重新长出,皮肤的红斑,皮疹和色素沉着也会好转或消失; 9 ,在化疗的全身反应中,要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼,如恶心,呕吐,食欲不振,腹痛,腹泻,以及口腔黏膜溃疡,咽喉炎等。
9。3骨髓移植的弊端 配型困难 骨髓移植还有一个重要缺陷,就是适用於移植的骨髓类型供源极少,因为要找到白细胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供应者十分困难。 据统计,在广大群众中仅占万分之一左右。
费用巨大 一般来说,前期 移植舱内 移植后,总共需要60万左右费用,是一般患者难以接受的 9。 4白血病的存活率 在过去30年中,存活率提高了一倍,但其绝对数值依然相当低。
1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%。部分种类的白血病,由于发现创新的治疗方式,存活率达高于此。譬如,自1970年代以来,在中国大量使用全反式维甲酸或三氧化二砷（砒霜）,治疗急性早幼粒细胞白血病,获得重大的成就。
此种创新的治疗,亦获得全世界血液科医师的一致肯定,成为标准的治疗方式。不但大幅度提高该型白血病的治愈率,而且大大地减少因为出血引起的并发症,使得可高达80%以上病人获救。
而针对BCR-ABL基因的标靶治疗-Imatinib (商品名:Glivec 或 Gleevec),可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情,并且达到完全缓解。 。[收起]
