治前列腺

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深圳新兴医疗第二代无痛电解超导术自去年初投入临床应用以来，以其“不开刀、无创无痛、一次性治疗”等不可比拟的优势，为全国数千例久治不愈的前列腺炎患者解除了病痛，引起医疗界人士的高度关注和广大患者的一致赞誉。
  专家提示：治疗前列腺炎，选择正确的方法，不仅能达到治愈的目的，全面提高性功能，而且可以避免不必要的精神伤害和经济损失。  一次同时解决四大难题 李博士指出，“第二代无痛电解超导术之所以能攻克前列腺疾病，是因为它成功地解决了前列腺脂质包膜和小腺管堵塞两大世界医学难题！”据了解，第二代无痛电解超导术的成功问世，不仅解决了世界医学史上的两大难题，同时达到了杀菌消炎、改善性神经的目的，从而能全面恢复受损的前列腺和性神经功能，这就是第二代无痛电解超导术一次性治疗前列腺炎的魅力所在：1、疏通小腺管堵塞，通透前列腺脂质包膜，使药物完全进入病变组织部位。
    2、排出前列腺管内淤积的前列腺液及有害分泌物，从而消除下腹坠痛、肿胀、放射性疼痛、尿频、尿急、尿痛、血精等症状。3、增强机体的免疫力。在消炎、止痛的同时，增强前列腺机体组织的免疫力，杜绝前列腺炎复发。
  4、激活并调节性神经，改善和提高性神经的正常传导作用，全面恢复性功能。   
广州中医药大学附属医院泌尿男科主任崔学教教授潜心多年研究，设计出一种治疗前列腺炎的全新方法。他把黄柏、虎杖、大黄、栀子等十种具有清热利湿通淋、化瘀散结止痛作用的中药提炼精制成栓剂———前列安栓，塞进前列腺炎患者的直肠（通过肛门进入3-4厘米），每天1次1粒，一个疗程一个月，连续3个疗程，取得了很好的治疗效果。
     

随后，前列安栓在北京大学泌尿外科研究所进行了严格的试验测试，证实前列安栓和直肠给药的治疗方式治疗前列腺炎是安全、有效的，值得临床推广使用。国内越来越多的泌尿男科医生都开始把前列安栓治疗前列腺炎的方法应用在临床中，取得理想的治疗效果。
   

据崔学教教授介绍，泌尿科或男科门诊中，最令医患双方感到烦恼的疾病莫过于前列腺炎，有人戏称之为“不是癌症的不治之症”。  实际上，如果我们了解了慢性前列腺炎难治的真相，选择巧妙的治疗途径和方法，难治问题就会迎刃而解。
  药物要发挥药效，必须在病变部位达到有效浓度。也就是说药物要在前列腺内达到有效的浓度，才能达到理想的治疗目的。当药物通过口服或注射方式进入人体后，一部分会在肝脏中被代谢分解，到达前列腺的剂量会减少。
    同时由于前列腺外层包膜和血-前列腺屏障的存在，真正进入前列腺的药物浓度是微乎其微，功效自然大打折扣。 

为此，医学界长期以来一直在寻找新的药物及新的给药途径，终于发现了“智取”慢性前列腺炎的办法———经直肠给药。
  在直肠、膀胱和前列腺周围的血管丛之间存在一些“秘密通道”，通过直肠给药后能够快速在直肠静脉丛达到极高的药物浓度，同时快速通过这些“秘密通道”，进入前列腺体内，在前列腺液中达到很高的药物浓度，发挥药物的治疗作用。
     

前列安栓同时具有消炎、化淤、松驰平滑肌等作用，在国家中医研究院的科学试验证实：前列安栓经直肠吸收非常迅速，给药后5分钟即可在前列腺中被检测到，24小时内前列腺组织中药物浓度均高于主动脉血中的浓度。
  所以直肠给药治疗前列腺炎是正确的治疗思路，前列安栓疗效明显，这种新的治疗方法给前列腺炎患者带来了福音。   

同时，崔教授提醒前列腺炎患者，虽然直肠给药法为人们提供了新的治疗途径，但是由于前列腺炎病因和影响因素众多，治疗并不能一蹴而就。
  患者需要和医生配合，并在医生的指导下进行综合治疗，如药物治疗、温开水坐浴、生活保健等。只有这样，慢性前列腺炎才不会迁延不愈或反复发作。   

治疗前列腺炎常用的治疗方案 

一、一般治疗 

1、休息，会阴部热敷，坐浴，通便，解痉止痛，退热等。
   

2、解除思想顾虑，保持心情舒畅，锻炼身体，生活规律，增强治疗的信心。 

3、饮食方面，多饮水、多排尿，可起到冲洗尿道，帮助排除前列腺分泌物，减少刺激症状的作用。  忌烟酒和刺激性辛辣食物。
   

4、性生活方面，性交次数不可过多，避免“性交中断”，以减少前列腺组织充血，但禁欲也并非必要。 

5、工作方面，不宜久坐，骑自行车等，以减少对前列腺的压迫。 

二、抗生素治疗 

由于前列腺脂质包膜的屏障作用，大多数抗菌药物难以进入前列腺内达到有效的抑菌浓度，只有脂溶性高的碱性药物；与血浆蛋白结合少，离解度高的药物；对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发挥较好的疗效。
    符合这些条件的药物有磺胺增效剂、复方新诺明（内含磺胺增效剂）、红霉素、林可霉素、利福平、氟哌酸等。此外，氟嗪酸、美满霉素、泰利特等药物疗效更佳。不过，有些从理论上讲效果很好的药物，实际上疗效却并不满意。
  比如，有人报告一组磺胺增效剂或复方新诺明持续12周治疗的慢性前列腺炎患者，仅仅1/3获得治愈。  究其原因是前列腺炎患者局部的酸碱度发生变化影响了药物的进入和治疗作用。因此，无论是吃药、打针，还是静脉滴入或者塞肛用药，治疗效果均不理想。
  可见，临床选择抗生素必须综合考虑，应该结合前列腺液细菌培养和药敏试验的结果决定用药种类，并根据临床治疗效果加以调整。 

目前医生较常采用的方案有： 

1、利福平与磺胺增效剂联合治疗，每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克)，磺胺增效剂2片(200毫克)15天，改为利福平2片(300毫克)，磺胺增效剂100毫克105天，标准疗程4个月。
    其缺点为利福平有肝毒性作用，而且用药时间长；病人多难以坚持到底。采取此方案治疗的患者，应定期检查肝功能。 

2、红霉素2片(0．25克)每日4次，或者四环素2片(0．5克)每日4次，连服15天。
  或者服用阿奇霉素，每天服用一次即可。优点为对支原体感染亦有效。 

3、氟嗪酸2片(0．2克)每日3次，或者环丙氟呢酸2片(0．5克)，每日2次，连服15天。   

4、美满霉素2片(0．1克)每日2次，或者泰利特l片(0．25克)每日2次，连服15天。
   

三、经尿道灌注疗法： 

原理：利用压力将抗生素溶液自前列腺腺管在尿道的开口逆流入前列腺腺管，并弥散到前列腺小叶中。 

药物：基本药物是抗生素，通过前列腺液的细菌培养选择抗生素。  可加入地塞米松（促使炎症消散、减轻水肿，解除腺管开口因炎症造成的梗阻或粘堵）1%利多卡因（减轻刺激和疼痛）、阿托品（缓解前列腺平滑肌痉挛）。
  药液保留30分钟或更长。 

疗程：10—15次，每日1次。或间日一次。 

此法虽然能使药物直达前列腺病灶部位，但会给病人带来强烈的痛苦、恐惧，而且有可能操作失当而导致感染，更主要是针刺注射会在前列腺上留下一个物理性增生，灌注时尿道灼痛或刺痛，少数可出现血尿及尿痛等。
     

四、射频、微波、红外线、超声波等体外物理疗法： 

利用电场及波能使组织发热的原理，不能从根本上改善由于炎症等因素引起的病理改变，只能暂时缓解症状。而且射频辐射以及各种外触摸疗法，还可以对前列腺周围器官产生损伤。
  总之，对于以上几种疗法，或由于疗效不太确切；或未有一种能让患者容易接纳的治疗方法；或由于有造成阳萎及引起不育的可能，导致正常生育期男性应用受限，所以一直未能得以广泛应用。   

五、中医中药治疗： 

中医认为慢性前列腺炎以虚实夹杂者见多，且以肾虚为主，脾虚为辅，或兼血瘀，或兼湿热，其中最常见的证型是肾虚兼有湿热。
   

前列腺炎之所以难治是由腺体的结构所决定的，外面的包膜阻碍药物的进入，常用的抗生素无法渗入前列腺组织，到达腺体内的浓度较低，达不到杀菌浓度；且副作用较大，易产生耐药性，而中药是一种复方制剂，它含有很多成分，不仅对炎症有消除作用，而且在一定程度上可以缓解西药的耐药状况，减轻西药的副作用，避免西药引起的菌群失调，且能改善患者的免疫状况。
    因此前列腺炎在治疗上，应采用一般治疗与特殊治疗相结合，西医治疗与中医治疗相结合的原则。 

单位：哈尔滨市第二中医院前列腺门诊 

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