李***
2018-03-20 08:09:23
静脉血栓栓塞主要治疗措施包括抗凝、溶栓及器械治疗，酌情使用抗血小板和降纤药物。
(1)抗凝:抗凝是主线。抗凝药物包括低分子肝素和华法林，两者应同时开始应用，国际标准化比值达到（INR)2。 0〜3。0之间连续两天停用低分子肝素，继续使用华法林。老年人由于出血风险较高，因此建议INR值最好低于2。 5，如果抗凝过度（INR大于...[展开]
静脉血栓栓塞主要治疗措施包括抗凝、溶栓及器械治疗，酌情使用抗血小板和降纤药物。
(1)抗凝:抗凝是主线。抗凝药物包括低分子肝素和华法林，两者应同时开始应用，国际标准化比值达到（INR)2。
0〜3。0之间连续两天停用低分子肝素，继续使用华法林。老年人由于出血风险较高，因此建议INR值最好低于2。 5，如果抗凝过度（INR大于4。0)，用维生素K1治疗，如出血应减量或停药。
(2)溶栓:肺栓塞的溶栓治疗仅限于有血流动力学不稳定的危重型患者，目的在于挽救濒临死亡的患者，中型和轻型患者多数抗凝治疗即可。深静脉血栓形成的溶栓治疗仅用于发病7天内的髂股巨大DVT有继发静脉闭塞肢体坏疽风险的患者。
(3)器械治疗:置于腔静脉滤器仅适用于下肢静脉近端血栓者、抗凝治疗有禁忌或有并发症者;经充分抗凝仍有反复发作的肺栓塞者;行肺动脉血栓切除术或肺动脉血栓内膜剥脱术的患者。
手术和介入治疗仅限于可能发生静脉性坏疽，为了挽救肢体的需要。[收起]
