常用于风湿性疾病的免疫抑制剂有哪些？

     

(1) 甲氨蝶呤（MTX) : 口服、肌内注射、关节腔内注射或静脉注射均有效，必要时可与 其他DMARDs联用。，常用剂量为每周7。 5 ~20 mg。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱 发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制，偶见肺间质病变。
  

(2) 柳氮磺吡啶(SSZ):可单用于病程较短及轻症患者，也可与其他DMARDs合用。  主 要用于强直性脊柱炎的患者。先口服250~500 mg，每日3次，之后逐渐至750 mg，每日 3次。
  如疗效不明显可增至3 g/d。主要不良反应有转氨酶增高和白细胞、血小板减少，对 磺胺过敏者不宜服用。

(3) 来氟米特(LEF):剂量为10〜20 mg/d。  主要用于病程较长、病情重及有预后不良 因素的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者。
  主要不良反应有腹泻、瘙痒、肝酶增高、皮 疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故妊娠期妇女禁服。

(4) 雷公藤:30~60mg/d，分3次饭后服用。主要用于类风湿关节炎等患者。不良反 应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。
    其他不良反应包括皮疹、腹泻、骨髓抑制、肝酶 升高等。

(5) 抗疟药:包括羟氯喹和氯喹两种。此类药物原本是用来治疗疟疾的，后来发现它具 有稳定细胞的作用，能降低自身抗体对人细胞的破坏，因此被用来治疗系统性红斑狼疮、类 风湿关节炎、原发性干燥综合征以及其他一些风湿免疫性疾病，另外也被用于治疗一些光

线过敏类的疾病。
    对SLE活动的患者，如果以皮疹、光敏感、关节痛为主要表现，应用抗疟 药的效果更明显。单用治疗病程较短、病情较轻的患者◦对于重症或有预后不良因素者应 与其他DMARDs合用。
  该类药起效缓慢，服用后2〜3个月见效。用法为羟氯喹200 mg，每 日2次，氯喹250 mg，每日1次。  主要不良反应有视网膜损害和心律失常。

(6) 硫唑嘌呤(AZAh常用剂量1〜2 mg/(kg • d)，一般100〜150 mg/d。
  主要用于病 情较重的类风湿关节炎等患者。不良反应有恶心、呕吐、脱发、皮疹、肝损害、骨髓抑制。

(7) 环孢素A(CysA):可用于病情较重或病程长及有预后不良因素的类风湿关节炎、 SLE等患者。
      常用剂量1〜3 mg/(kg • d)。主要不良反应有高血压、肝肾毒性、胃肠道反 应、多毛等，很少有骨髓抑制。

(8) 环磷酰胺（CTX):主要用于重症系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合 征以及其他一些风湿免疫性疾病。
  主要的不良反应有胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、肝损 害、出血性膀胱炎、性腺抑制等。[收起]