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2015-10-27 15:36:00
股骨头坏死分期早期,点面状的损害,局限于股骨头端。治愈后其功能可具有恢复性。中期,片面状的坏死,可波及整个关节囊...[展开]
股骨头坏死分期早期,点面状的损害,局限于股骨头端。治愈后其功能可具有恢复性。中期,片面状的坏死,可波及整个关节囊及其周围的软组织,甚至韧带纤维断裂。晚期,区域性大面积多组织性破坏,股骨头韧带断裂,组织酸化加重,水肿,髋关节半脱位或全脱位。
利用x线可把股骨头坏死分化四个期。 Ⅰ期(超微结构变异期)临床上伴有或不伴有局限性的轻微髋痛(负重时加重)和轻微的髋关节活动受限(以内旋活动受限最早出现)。X线显示:股骨头承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期(有感期)临床伴有疼痛明显、髋关节活动轻微受限等,比I期加重。 X线显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊、部分坏死,关节间隙正常。
可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%。Ⅲ期(坏死期)临床上表现为疼痛、间歇性的跛行、髋关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。X线显示:股骨头形态改变(边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状),塌陷在2mm以内。
骨小梁部分结构消失,骨密度不均匀,关节间隙轻度变窄。也可有骨赘骨的形成。Ⅳ期(致残期)临床上表现为疼痛多缓解或消失、关节功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,患肢膝关节功能活动受限,甚至肌肉萎缩。
X线显示:股骨头的形态、结构明显改变(大面积不规则塌陷或变平),塌陷大于2mm。 骨小梁结构变异,有半月征。有死骨形成,关节间隙变窄。[收起]