恩替卡韦能诱发艾滋病病毒对拉米夫定产生耐药吗？

    在早期的研究中，医生们发现恩替卡韦还有一个与拉米夫定、阿德福韦酯不同的特点，就是它对艾滋病病毒无明显抑制作用。因此以往一些国家的治疗指南中曾提出：对艾滋病合并乙肝病毒感染的患者，如果需要进行抗艾滋病病毒治疗，则使用含有拉米夫定的“鸡尾酒”组方，既能抑制艾滋病病毒复制，也达到了治疗慢性乙型肝炎的目的；如果不需要进行抗艾滋病病毒治疗时，则可以选择恩替卡韦治疗，以避免因拉米夫定治疗乙型肝炎导致艾滋病病毒耐药，为以后的艾滋病治疗增加难度。
    但是，2007年以来，一些国家的医生陆续发现，使用治疗乙型肝炎剂量的恩替卡韦治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染者时，患者体内的艾滋病病毒得到了部分抑制，其结果使一些艾滋病病毒感染者发生了病毒变异，导致其对艾滋病“鸡尾酒”配方中的拉米夫定产生了耐药性，增加了以后对艾滋病治疗的困难。
    因此，一些国家修订了指南，警告医生恩替卡韦有诱导艾滋病病毒产生对拉米夫定耐药的可能性，强调在拉米夫定治疗前使用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的艾滋病患者应考虑到以后的耐药问题。
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