炉***
2013-08-15 11:09:03
糖尿病性视网膜病变中医治疗方法
治疗上要结合糖尿病，必须饮食管理、控制血糖与本症辨证施治三位一体。
1。阴虚燥热...[展开]
糖尿病性视网膜病变中医治疗方法
治疗上要结合糖尿病，必须饮食管理、控制血糖与本症辨证施治三位一体。
1。阴虚燥热治法：滋阴补肾，清热润燥。方药：白虎汤合玉女煎加减。生地12g，麦冬10g，石膏30g，知母10g，牛膝10g，玄参12g，粳 米30g，甘草6g。
若单纯型者加女贞子、旱莲草、藕节;增殖型者加珍珠母、鳖甲;热象明显者加龙胆草、栀子、黄芩;口渴甚加天冬、天花粉、葛根、石斛; 饥饿甚加党参、黄芪、白术、山药。
2。脾肾阳虚治法：温阳育阳，补益脾肾。
方药：金匮肾气汤加减。熟地15g，山药12g，山萸肉12g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，附子9g，肉桂9g。若尿频加益智仁、桑螵蛸、杞子;若自汗加黄芪、浮小麦、党参。
3。肺肾阴虚治法：滋阴清热，益气生津。
方药：二冬汤(《医学心悟》)加减。 麦冬10g，天冬10g，党参12g，天花粉12g，知母10g，黄芩9g，甘草6g，生地12g，玄参10g，五味子10g，黄精30g。若尿频加覆盆子、金樱子。
4。肾虚络阻治法：滋阴活络。方药：六味地黄汤(《小儿药证直诀》)加减。熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、白薇、鸡血藤、丹参、川芎。 若出血多加蒲黄、三七粉。本病属全身性疾病引起的眼病，所以临证时要结合全身检查及眼底检查，在方中加入2～3味药。
①高血压加羚羊角、槐花、石决明、白菊花。
②高血脂加山楂、泽泻、首乌、黄精、玉竹。
③高血糖加生地、玄参、人参、知母、玉米须、玉竹、黄芪、党参、苍术、白术、山药、茯苓、泽泻、地骨皮、葛根、黄精、杞子。
④眼底动脉硬化，可选用槐花、蚕豆花、荠菜花、降血压、改善血管壁脆性。
⑤视网膜新鲜出血，因热可用凉血止血药如大蓟、小蓟、槐花、白茅根、侧柏等，因寒而导致出血，则伴虚寒体征，可用温性止血药如炮姜炭、陈艾炭等。
⑥出血日久，但未有新鲜出血，用活血化瘀药又恐出血，可选用止血化瘀药、如花蕊石、田三七、生蒲黄、茜草等。
⑦出血久不吸收，或玻璃体积血日久，可选用活血化瘀药，如丹参、红花、郁金、牛膝、丹皮、赤芍、川芎、茺蔚子等。
⑧出血陈旧，并伴机化，可同时佐以软坚散结药，如海藻、昆布等。
⑨网膜新生血管较多，网膜前出血，以及大片广泛出血等，可佐以止血药;对反复出血病例或新旧出血夹杂，也需佐以止血药或止血化瘀药。 ⑩著出血反复发作，可选用收敛止血药，如仙鹤草、血余炭、藕节等。
预后
血糖：糖尿病视网膜病变的危险因素很多，但大多数缺乏确切的依据。一致公认的因素是血糖水平的增高，大多数研究认为保持理想血糖水平与低视网膜病变的发生率相关。美国的糖尿病控制与并发症试验研究(DCCT)证实通过对1型糖尿病病人进行强化治疗，可使糖尿病视网膜病变发生的危险减少76%。
英国糖尿病前瞻性研究项目(UKPDS)从1977～1991年，对超过5000名新诊断的2型糖尿病进行了10年追踪治疗，证实通过严格控制2型糖尿病病人的血糖水平，可使失明的危险下降25%。
早期诊治预后良好。一旦合并症发生如出血性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变及视网膜脱离等，预后不佳。[收起]
