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2016-10-13 17:28:55
咯血病人的药物治疗包括:
(1) 一般止血药止血芳酸(对羧基苄胺):0。1〜0。2加入10%葡萄糖液20〜40ml中缓 慢静注,每日2〜3次,最大剂量为2g/日;本药有很强的抗纤维蛋白溶解作用,毒性较低。 6氨基乙酸:4〜6g加入10%葡萄糖液250ml中静滴;15〜30分钟内滴完,每日2〜3次。 本 药能阻止纤维蛋白溶酶...[展开]
咯血病人的药物治疗包括:
(1) 一般止血药止血芳酸(对羧基苄胺):0。1〜0。2加入10%葡萄糖液20〜40ml中缓 慢静注,每日2〜3次,最大剂量为2g/日;本药有很强的抗纤维蛋白溶解作用,毒性较低。
6氨基乙酸:4〜6g加入10%葡萄糖液250ml中静滴;15〜30分钟内滴完,每日2〜3次。 本 药能阻止纤维蛋白溶酶的形成,从而抑制纤维蛋白的溶解,达到止血作用。止血敏〇。
5~lg, 加葡萄糖液250ml稀释后静滴,每日2〜3次,可增加毛细血管抵抗力和增加血小板功能。 安络血10〜20mg肌注,每日2〜3次,减低毛细血管的通透性,增强毛细血管对损伤的抵抗 力。 其它尚有维生素k类、云南白药等。
一般止血药物的作用多为改善出凝血机制,增强毛 细血管及血小板功能。故主要适用于因凝血功能障碍所引起的咯血。至于其它病因引起的咯 血,虽然临床上至今仍常规应用,但治疗效果并不确切。临床上一般选用1〜3种作用机制 不同的止血药物配合应用,应避免过量或过多的应用,以防病人呈高凝状态和血栓形成。
(2) 垂体后叶素大咯血时可用5〜10U溶于20〜40ml生理盐水或葡萄糖液后缓慢静脉 注射,而后10〜20U加5%葡萄糖500ml静脉滴注维持治疗,必要时6〜8小时重复一次,或 2〜6小时后重复静脉注射。
用药时病人可有面色苍白,出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意及 过敏反应等副作用。 对冠心病、高血压、动脉硬化、肺心病、妊娠病人要慎用或不用。垂体 后叶素的作用是使肺小动脉收缩,降低肺静脉压,有助于破裂血管区凝血止血。
对咯血的疗 效显著,故有“内科止血钳”之称,如无禁忌证应首选使用。
(3) 普鲁卡因具有扩张血管、降低肺循环压力作用。常用300〜500mg加5%葡萄糖成冰球大小和凭经验决定,一般1〜2分钟。
冷冻导致组织细胞的坏死和血管收缩,血液凝 结。Maiwand (1986年)报道75例晚期肺癌,原有腔内阻塞者54例均获改善,腔外阻塞者 21例,有6例改善,11例咯血全部好转,其中7例完全停止。
Walsh等(1990年)报道33 例肿瘤冷冻治疗后,咯血好转率是67%。[收起]