张***
2016-09-12 16:19:30
(1) 防治失血性休克：慨骨肿瘤的手术方法虽多，但大都存在着术中失血较多的缺点， 尤其是高位骶骨的次全截除或全切术，有关失血性休克的发生屡有报告。Turcotte等手术治 疗21例骶骨骨巨细胞瘤，术中平均失血量达7500ml。 Simpson等亦报告12例高位慨骨肿瘤 切除术，术中虽然结扎了髂内动脉，但失血量仍达2000...[展开]
(1) 防治失血性休克：慨骨肿瘤的手术方法虽多，但大都存在着术中失血较多的缺点， 尤其是高位骶骨的次全截除或全切术，有关失血性休克的发生屡有报告。Turcotte等手术治 疗21例骶骨骨巨细胞瘤，术中平均失血量达7500ml。
Simpson等亦报告12例高位慨骨肿瘤 切除术，术中虽然结扎了髂内动脉，但失血量仍达2000〜20000ml，平均7000ml。 其中1例 还于术后即刻因恶性出血而死亡。
(2) 骶神经根的保护：慨骨肿瘤切除后影响生活质量的一个重要问题就是行走困难及 大小便失禁。两侧慨1、2切除将丧失括约肌功能；两侧髁2保留，50%可恢复括约肌功 能；若再保留一侧慨3神经根，多数患者可控制大小便功能。
(3) 骨盆的稳定与重建：骶骨不仅是骨盆环的重要构成部分，而且还有支撑腰椎的功 能。通过实验证明，如果经骶1〜骶2间截除，将致骨盆后弓承受力减弱30%，而经骶1椎 体截除，其骨盆承受力将丧失50%，即使这样，也不影响站立、负重及行走。
至于骶骨全 切者，则需相应的重建措施以稳定骨盆和腰椎。 骶骨稳定性的重建可用骶骨棒虽有各种方 法，但均不够满意。然而只要能切除肿瘤，仍不失为一个不得已的较好选择。[收起]
