在***
2016-09-06 15:50:14
骨关节为深部致密组织，当化脓性感染时，其症状及体征相对来说十分严重，早期诊 断对防止骨组织的破坏具有十分重大的临床意义。目前依以下几方面情况来进行判断：
(1) 儿童多见，出现肢体疼痛，发热等炎症表现，起病急骤，多有寒战，体温一般上 升至391以上，为稽留热型，并可出现烦躁不安、呕吐，甚至惊厥，严重者有昏迷及感染 性休克。...[展开]
骨关节为深部致密组织，当化脓性感染时，其症状及体征相对来说十分严重，早期诊 断对防止骨组织的破坏具有十分重大的临床意义。目前依以下几方面情况来进行判断：
(1) 儿童多见，出现肢体疼痛，发热等炎症表现，起病急骤，多有寒战，体温一般上 升至391以上，为稽留热型，并可出现烦躁不安、呕吐，甚至惊厥，严重者有昏迷及感染 性休克。
(2) 查体见患区有肿胀，可有凹陷性水肿或橘皮样水肿改变，患肢半屈曲状，周围肌 肉明显痉挛，因疼痛而拒绝患肢的主、被动活动，压痛明显，患肢纵轴叩击痛阳性，邻近 关节常可出现反应性关节积液，病变破坏严重者可出现病理性骨折。
(3) 辅助检查可见：①血常规白细胞计数增加，可达10 xlOVL，可见明显核左移； ②血细菌培养可查到致病菌；③局部分层穿刺可吸出骨膜下脓肿及软组织内脓肿的脓汁； ④CT及X线检查可发现骨膜下脓肿及骨质破坏，但单纯X线检查往往于发病2周后才有所 变化；⑤同位素扫描可较早期发现病变部位，因病变区血管扩张，静脉注射^锝（"mTc) 后，早期就可浓聚于病变区，一般于发病48小时即可有阳性结果。
但同位素扫描不能定 性，应与其他临床表现相结合才能作出定性诊断。[收起]
