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2016-12-30 11:59:48
对帕金森病抑郁患者,目前普遍的观点是首先使用行为治疗。
对新发的帕金森病患者,特别是较为年轻的患者,行为治疗可以帮 助患者适应疾病的慢性过程,同时对患者的运动及抑郁症状也有 帮助。
对行为治疗无效者,可考虑使用抗抑郁药物治疗。临床常用 选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)和三环类抗抑郁剂(TCAs 类药物)来改善帕金森...[展开]
对帕金森病抑郁患者,目前普遍的观点是首先使用行为治疗。
对新发的帕金森病患者,特别是较为年轻的患者,行为治疗可以帮 助患者适应疾病的慢性过程,同时对患者的运动及抑郁症状也有 帮助。
对行为治疗无效者,可考虑使用抗抑郁药物治疗。临床常用 选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)和三环类抗抑郁剂(TCAs 类药物)来改善帕金森病患者伴发的抑郁,但二者的有效性仍没有 得到可靠的评价,哪一类可以作为治疗帕金森病抑郁的一线用药,
还没有足够可靠的临床证据。
目前的研究表明,在治疗帕金森病 抑郁时,SSRIs类药物在耐受性、不良反应和安全性方面优于 TCAs类药物。选择TCAs类药物的最常见理由是,该类药物具 有镇静成分,且医生较为熟悉。
而选择SSRIs类药物的最常见理 由则为不良反应较小,且可以察觉到更好的疗效。尽管普遍认为 TCAs类药物的不良反应大于SSRIs类药物,但在美国神经学会 发表的有关帕金森病抑郁、精神病和痴呆的评估和治疗指南中,阿
米替林是惟一被推荐用于帕金森病抑郁的治疗药物。
有报道认 为,多巴胺受体激动药对帕金森病抑郁和非抑郁症状均有潜在的 益处。其中,普拉克索对D3受体具有完全的亲和力,这对控制帕 金森病的精神症状可能有益,可能为一种潜在的抗抑郁药物,单用
或与经典抗抑郁药物合用,对伴发抑郁的帕金森病患者更为有益。
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