请问甲基麦角酰胺治疗偏头痛的效果怎样？

    

甲基麦角酰胺是麦角酸的衍生物。它在体内吸收迅速，1 小时后血浆浓度即达高峰。本药主要通过其代谢产物发挥药 理作用。它的主要代谢产物甲基麦角新碱的血浆水平高于其 它麦角类药物（如麦角胺和双氢麦角胺)10倍。
  它可通过血脑 屏障进入脑组织，在其它组织内的分布则同麦角胺。  50 %以上 的本药及其代谢产物通过肾脏由尿排出。

1959年学者们推测5-羟色胺与偏头痛的发生有关，并将 甲基麦角酰胺试用于偏头痛病人而获得成功。
  通过对大量病 人较长时间的观察，发现60%左右病人的头痛得到明显和持 续性的改善。20%病人的头痛完全消失。尤其对典型偏头痛 病人的效果更佳。  每日服药2〜8毫克，个别病人14毫克，即 可达到理想治疗效果。
  局限于夜间发作者仅睡前服药就可得 到满意的控制。

甲基麦角酰胺预防偏头痛的作用机制尚未完全清楚。其 本身仅有弱的、暂时性的血管收缩作用，凭此难以达到治疗目 的。研究认为，甲基麦角酰胺是5-羟色胺的竞争性对抗剂，在 末梢部位能减弱扩张的头皮动脉内5-羟色胺的致痛作用。
    此

外，在其占据了与5-羟色胺相同的动脉受体部位后，又能模 拟5-羟色胺的加强去甲肾上腺素的血管收缩作用，从而增加 血管张力。其加强去甲肾上腺素的作用与其直接收缩血管作 用无关。
  它对组胺、缓激肽或前列腺素E的血管反应没有影 响。因此，甲基麦角酰胺在治疗偏头痛的作用上，阻断小动脉 的5-羟色胺受体及增强内源性去甲肾上腺素的血管收缩作 用是主要的，而其本身对末梢血管的影响是相对的，至多是部 分性的。
    

应当指出，因甲基麦角酰胺可引起末梢血管收缩，故对末 梢血管病或冠心病患者应列为禁忌。血栓性静脉炎的病人也 不应使用此药。此外，因此药可增加胃酸分泌，消化性溃疡病 人亦不宜使用。
  

甲基麦角酰胺的副作用以恶心、腹痛、踝部水肿、体重增 加及末梢小动脉功能不全最为常见。  其中大约10%的病人因 肢体跛行而不能耐受治疗。当每日服用8毫克以上时此副作 用较常出现。
  如果症状轻微，减少用药剂量或加服周围血管扩 张剂，可使症状缓解。

纤维变性性疾病是甲基麦角酰胺的另一严重副作用。极 个别的病人可发生腹膜后纤维变性、胸膜肺纤维变性伴有渗 出或心内膜纤维化等纤维变性性疾病。
    

腹膜后纤维变性可发生输尿管闭塞。此病通常无临床症 状，仅少数病人出现胁痛、发热、血沉增速等，常需借助于核磁 共振技术才能确诊。

心内膜纤维变性的主要症状是在二尖瓣或主动脉瓣听诊 区出现心脏杂音，可出现在收缩期或舒张期，也可能为双期杂 音，严重病例可导致充血性心力衰竭。
    

胸膜肺纤维变性可出现胸痛、气喘、发热、胸膜摩擦音及 胸膜渗出。在胸部正位X线片上可发现类肿瘤样结节，并可

累及胸膜、胸壁和肺。

在更少数病人，可因纤维变性而引起缩窄性心包炎、直肠

乙状结肠狭窄和大血管狭窄。
  

因此，对口服甲基麦角酰胺达6个月以上的病人，应定期

进行腹部MRI、X线检査及详细认真听诊心脏，以便及早发

现及治疗纤维变性性疾病。  

不过，甲基麦角酰胺所致纤维变性性疾病的发生率很低，

仅约数千分之一。
  故不应因惧怕此副作用而因噎废食地拒绝

使用本药。[收起]