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2016-06-17 16:39:20
多种心脏病（包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、先天性心脏病如卵圆孔未闭等）均可增加脑卒中风险。其中，心房颤动是缺血 性脑卒中及卒中复发的最常见病因。应根据心房颤动患者绝对危险 因素分层、出血风险评估、患者意愿，决定进行何种抗栓治疗。 无其 他卒中危险因素的心房颤动患者，年龄小于60岁、没有其他心脏病 或任何一种血栓栓塞危险因...[展开]
多种心脏病（包括心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死、先天性心脏病如卵圆孔未闭等）均可增加脑卒中风险。其中，心房颤动是缺血 性脑卒中及卒中复发的最常见病因。应根据心房颤动患者绝对危险 因素分层、出血风险评估、患者意愿，决定进行何种抗栓治疗。
无其 他卒中危险因素的心房颤动患者，年龄小于60岁、没有其他心脏病 或任何一种血栓栓塞危险因素（低危患者）的心房颤动患者，推荐用 75〜325毫克/日阿司匹林预防卒中。 有任何一种中度危险因素的心 房颤动患者，可选择阿司匹林(75〜325毫克/日）或华法林治疗ONR 控制在2。
0〜3。0)。有任何一种高危因素，或>2种中危因素的心房颤 动患者，应选择华法林抗凝治疗ONR控制在2。0〜3。0)。置换金属瓣 膜的心房颤动患者，选择华法林抗凝（INR控制在2。 0〜3。
0)。对中、 低危卒中风险的心房颤动患者，推荐使用抗血小板治疗（阿司匹林 150〜325毫克/日）。对卒中高风险的心房颤动患者，使用阿司匹林 (75〜100毫克/日）联合氯吡格雷(75毫克/日）治疗效果优于单用阿 司匹林，但可增加出血风险。
其他心脏病，除口服抗栓治疗外，必要 时根据病情予以手术治疗。 新型口服抗凝药物（如达比加群、阿哌沙 班、利伐沙班等）不需定期监测INR值，仍需要考虑颅内出血、患者 肌酐清除率等情况。[收起]
