大肠癌患者是如何进行化疗的？

    

大肠癌化疗是一种用化学药物来治疗大肠癌的方法。化 学治疗是大肠癌的重要辅助治疗手段之一，也是大肠癌综合 治疗中不可缺少的一个重要组成部分。近年来，随着新的化 学治疗药物的不断研制应用，化学治疗在大肠癌治疗中作用 越来越重要。
  

根据大肠癌的患者疾病分期不同，治疗方案各有差异。   ①原位癌：肿瘤局限于上皮或黏膜，没有淋巴结转移及远处转 移患者，一般术后定期观察，不需要辅助治疗。②Dukes A期 及B1期：肿瘤局限于黏膜层（A )或肌层（B1 )，无淋巴结和 远处转移者，术后一般不需要化疗，但有血管及淋巴管侵犯者 (脉管癌栓）应行术后辅助化疗，视情况也可同步放化疗。
    目 前也有研究表示，肿瘤侵犯至肌层时，肿瘤细胞已可经由血管 播散至全身，有学者推荐，肿瘤侵犯至肌层的患者也可行术后 辅助化疗，以减少复发率、延长总生存时间。③Dukes B2期： 肿瘤穿透肌层侵犯浆膜层，无淋巴结和远处转移，有血管及淋 巴管侵犯者（脉管癌栓）或分化差及分子生物学检测有预后不良因素者应行术后辅助化疗，视情况也可同步放化疗。
    ④Dukes C期：肿瘤未穿透肌层，有淋巴结转移（Cl);或肿瘤穿透肌 层，有淋巴结转移（C2)，可行术前同步放化疗，且术后应常 规辅助化疗。⑤Dukes D期：有远处转移者，治疗以全身化疗为 主，必要时辅助其他治疗手段。
  

大肠癌患者常用的化学治疗方式包括①全身静脉用药化 疗：就是把化疗药通过静脉血管输入患者体内来杀死全部或 部分大肠癌细胞，这是化疗最常使用的方法。  ②肝动脉插管化 疗：对于部分大肠癌肝转移的患者可引起肝持续性破坏，最后 导致患者死亡。
  经肝动脉灌注化疗药物，可使肿瘤区域药物浓 度增加，全身毒性降低，延长患者的生存时间。③术中辅助性 肠腔化疗：就是在大肠癌的手术过程中向肠腔内灌注化疗药 物。④腹腔化疗：通过腹腔内直接注入化疗药使腹腔内药物浓 度增高。
    这种腹腔内给药所形成的药物浓度为静脉给药浓度的 数百倍，且药物可以通过肝的门静脉系统吸收，对门静脉系统 以及肝内转移的大肠癌细胞具有较好的治疗效果。⑤动脉插管 化疗：晚期大肠癌的患者，肿块无法完全切除或在部分肿瘤切 除后较短时间内出现复发或转移，出现这样的情况可以考虑动 脉插管化疗。
    采用动脉插管使用化疗药物不良反应较轻，减少 了全身不良反应，治疗时间也相对较短，如果在手术前运用， 还可以提高大肠癌手术的切除率。

大肠癌化学治疗药物很多且多达上百种，常用药物包括以 下几类。
  ①抗代谢药：氟尿嘧啶、替加氟、氟嘧啶氨甲酸酯 等；②植物药：喜树碱、羟喜树碱、伊立替康等；③烷化剂： 卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀等；④铂类：顺铂、卡铂等；⑤抗肿瘤抗生素：丝裂霉素等。  

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