护士如何指导肿瘤型髋关节置换病人的术后肢体功 能锻炼？

    

(1)股骨近端的假体可以分为半髋关节置换和全髋关节置换、 全股骨人工假体置换。术后护士应向手术医生了解手术情况，根 据医嘱选择适合的锻炼时间及方法。

(2)半髋关节置换。
  分为加长柄的半髋关节置换和肿瘤型髋 关节假体置换，长柄的半髋由于保留了股骨上端的骨性结构，因 此稳定性较肿瘤型假体要好。  这两种假体由于髋白是完整的，因 此多数情况下均可以保留髋关节囊，髋关节较稳定。
  术后患肢穿 矫正鞋，髋关节保持外展中立位，术后即可进行股四头肌等长收 缩锻炼，约1周后即可屈曲髋关节；术后2周即可扶拐下地非负 重行走。

(3)全髋关节置换。全髋关节股骨近端假体置换，是股骨近 端连同髋白一同置换，因此髋关节囊被完全切除。
    由于关节囊丧 失，髋关节稳定性相对较差，术后功能锻炼的时间应该延后。术 后穿矫正鞋，髋关节仍需保持外展中立位4〜6周；术后护士可指导病人进行股四头肌等长收缩锻炼；2周后方可屈曲髋关节；术 后4周后方可扶拐下地非负重行走。
  

(4)全股骨人工假体置换适用于原发于股骨干的恶性肿瘤向 近端或远端扩散，手术切除股骨水平不能满足外科边界或截除后 不能达到稳定重建等。    由于整个股骨被切除，大部分的肌肉及止 点被切除或破坏需重建，等待愈合时间长。
  术后患肢抬高呈外展 中立位4〜6周，为保持髋关节不脱位，术后8周才开始逐渐活动； 术后48小时可训练肌肉的等张收缩练习；膝关节的活动可早期开 始；术后康复要6〜9个月，髋关节外展功能较差。[收起]