张***
2016-11-24 23:12:52
急性主动脉夹层动脉瘤影像学检查方法：1)超声心动图:该检査是目前临床上开展较多的无创性检查，能够显示出瘤体的部位、 大小、范围、搏动以及并发症。如合并夹层动脉瘤，超声心动图能显示分离的内膜、真腔、假 腔以及附壁血栓。 经食道超声心动图（TEE)诊断主动脉夹层动脉瘤对于升主动脉夹层动脉 瘤的诊断,TEE的敏感性可以髙达78。 3...[展开]
急性主动脉夹层动脉瘤影像学检查方法：1)超声心动图:该检査是目前临床上开展较多的无创性检查，能够显示出瘤体的部位、 大小、范围、搏动以及并发症。如合并夹层动脉瘤，超声心动图能显示分离的内膜、真腔、假 腔以及附壁血栓。
经食道超声心动图（TEE)诊断主动脉夹层动脉瘤对于升主动脉夹层动脉 瘤的诊断,TEE的敏感性可以髙达78。 3% ~98%,特异性为63% ~%%。但对远端降主动脉瘤的敏感性则大为降低，仅为40%左右。
TEE可以观察夹层内膜撕裂的位置、假腔内血栓 及血流、心包内是否存在积液等，并可见真假腔间波动的内膜片。2)X线:胸部X线平片后前位和侧位显示胸部动脉瘤阴影。部分患者在胸主动脉瘤走 行区域可见钙化斑点或片状钙化阴影，并在透视下显示扩张性搏动。
3)CT:CT检查能显示瘤体的部位、大小及范围。应用超高速CT和螺旋CT用于诊断 胸主动脉瘤，进行二维、三维重建可以显示瘤体与周围组织的毗邻，清晰识别头臂干血管情 况，特别是对于降主动脉瘤夹层逆行撕裂累及左侧锁骨下动脉的患者。
检查一般可在10分 钟内完成是CT检查的优势。 其对降主动脉夹层的诊断敏感性为83% ~94%，特异性为 87% ~ 100% 04)磁共振:有利于主动脉疾病的动态显示，特别是主动脉内膜撕裂口及其假腔的观察。
因而现阶段该检查是诊断主动脉夹层的金标准。动脉造影:通过动脉造影可以发现增大的动脉瘤。如果是夹层动脉瘤，真假腔内血 流存在差别，因而可以通过显影剂浓度的差别进行区别。 如果心电图提示病变可能累及冠 脉造成心肌供血不足,可以考虑同时实施冠脉造影。
由于过量的显影剂存在肾毒性,因此近 年该检查在临床上的使用率有所下降，但对于存在主动脉分支闭塞的患者，该检查能够提供 有价值的信息。[收起]
