1995年武汉会议制订的特发性扩张型心肌病诊断参考标准是什么？

    1995年武汉心血管会议制订的特发性扩张型心肌病诊断参考标准（讨论稿）如下：(1) 不明原因的左心室或双心室扩大、心室收缩功能受损，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常等临床表现。
  (2) 左心室扩张标准包括X线胸片心胸比>0。5,超声心动图检测左心室舒张期末内径＜2。  7cm/m2(体表面积）〔体表面积(m2)=0。0061×身高（(cm)+0。
  0128×体重（kg)- 0。 1529] 。(3) 心室收缩功能受损的标准为超声心动图（M和B型）检测左心室射血分数小于 40%，室壁运动弥漫性减弱。(4) 检测患者血清中抗心肌肽类抗体可作为特发性扩张型心肌病诊断的重要指标，包括抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体、抗肌球蛋白抗体、抗β1受体抗体、抗M2胆碱能受体 抗体，其中一项或几项抗体阳性。
    具有以上四个条件即可作出诊断。若无条件检测抗心肌肽类抗体，须排除其他特异性心肌病：①缺血性心肌病：有明确冠心病史，急性心肌梗死（有Q波或无Q波心肌梗死）或心绞痛发作史，心脏明显扩大，心功能不全，但须排除冠心病的某些并发症如心室壁瘤、乳 头肌功能不全所致的心功能不全，冠脉造影有助于鉴别；②产后心肌病：既往无心脏病史，多发生于30岁左右生育期经产妇；产后2〜20周出现充血性心力衰竭；栓塞发生率高；③ 乙醇性心肌病：每日饮白酒l00g或啤酒5瓶以上连续10年，临床表现似特发性扩张型心肌病，心肌组织及间质水肿、纤维化，线粒体变性；④克山病：主要发生在中国的地方性心肌病，其慢性及部分亚急性患者临床表现和辅助检查结果与特发性扩张型心肌病不易区别。
    鉴 别诊断须结合流行病学及病理改变进行综合分析。最近研究发现本病可能与柯萨奇病毒引起的慢性病毒感染有关。分型：根据特发性扩张型心肌病的临床表现可分心衰型和无心衰型。前者表现为心室扩大，射血分数降低，有心衰症状和体征，多数合并心律失常。
    后者表现为心室扩大，无充血 性心力衰竭的症状和体征，可并有心律失常；按射血分数（EF)不同又可分出两组①EF正 常组：心室扩大，静态时射血分数正常，无心衰症状和体征，但运动耐量降低，可能有心律失常；②EF降低组：心室扩大，射血分数降低，但无心衰症状和体征，可能有心律失常。
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