分娩是个连续的过程,从规律宫缩伴有宫颈进行性开大及胎儿的逐渐下降开始,至胎儿及其附属物(胎盘和胎膜等)完全娩出为止为总产程。正常分娩分为三个产程:第一、第二、第三产程。
在这三个产程中,各有其共同点和不同点。
漫长的前奏:腹痛由疏到频
第一产程又叫宫口扩张期,即规律腹痛(由宫缩引起)到宫口开全(10厘米)的一段时间,通常需要11～12小时。 这种疼痛感觉和痛域与其他情况(如胃肠炎)引起的痛不同,这种痛初始时会使肚子有一种发紧的感觉,疼痛逐渐加剧后又逐渐减轻。
宫缩引起的腹痛,开始时间歇较长,约10分钟一次,持续约30秒。此时并不需要特别的护理,产妇应当放松情绪,在阵痛不剧烈时,和家人说说话,吃一些东西,睡得着的话就睡一觉,养精蓄锐才是最重要的。 随着产程的进展,腹痛的频率增加,持续时间延长,间歇时间缩短,腹痛的强度逐渐增强,到第一产程末期,间歇时间仅1～2分钟,持续时间可达1分钟,同时产妇可以感受到子宫肌有变硬和绷紧的感觉。
在第一产程中,胎盘通常会破裂,部分孕妇在产程开始前便出现胎膜破裂,称为胎膜早破,简称破膜。 无论产妇何时出现破膜,产妇都必须立即与产科医生或助产士联系,以防脐带脱垂等意外情况的发生。
在第一产程中,产妇必须作一些深呼吸运动来配合医护人员,在宫缩时深呼气,宫缩过后深吸一口气。
在第一产程末期,由于胎头下降到骨盆底压迫直肠,使产妇有“想大便”的感觉,这时产妇应在助产士的指导下,待宫口开全时才用力“排便”,而不能在宫口尚未开全时过早“排便”,否则,可引起宫颈水肿造成难产。
欣喜的高潮:新生命的娩出
第二产程又叫胎儿娩出期,是指宫口开全到胎儿娩出的一段时间。产妇可能会有如前述一样的明显“便意”和不自主向下用力屏气的动作,如果你在妊娠期时学过呼吸和放松肌肉的话,现在就该把它用于实践了。
接生助手通常会用“呼气”、“吸气”、“放松”、“用力”等词来指导产妇用力,帮助产妇分娩,减轻产妇痛苦。 此时,产妇在助产士的指导下,正确用力屏气以增加腹压,使产程加快。例如:两脚蹬在产床的脚架上,两手握着产床的扶手,当宫缩(腹痛)时先深吸一大口气并忍着,然后屏气,手拉扶手,用力使气往下压如排便样。
宫缩时产妇不要乱蹬乱叫,要与医生或助产士充分配合,注意两脚不要收缩,也不要去碰自己身上消毒过的部位。 宫缩过后全身放松,每次宫缩时重复上述动作2～3次。如此不断重复上述动作直至胎儿娩出,此阶段需时1～2小时。
宝宝出生后,医生会剪断脐带,将宝宝身体清理干净,然后裸体放在产妇前胸下,进行早期吸吮。
轻松的尾声:产妇已成为母亲
第三产程,又叫胎盘娩出期,是胎儿娩出到胎盘娩出的一段时间。 胎儿娩出后产妇顿生轻松感,其后有一短暂的休息期,跟着宫缩又开始,随后胎盘娩出,此期一般需5～15分钟。
此时分娩的三个产程全部完成,担任须在产房等待2小时,观察阴道出血的情况。[收起]
