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2016-05-17 17:01:44
(1) 新辅助化疗:对于可手术的T2〜T4a期患者，术前可行新辅助化疗。新辅助化疗的 主要目的是控制局部病变，使肿瘤降期，降低手术难度和消除微转移灶，提高术后远期生存 率。 新辅助化疗后，患者病死率可下降12% ~ 14%，5年生存率提高5% ~ 7%，远处转移率 降低5%，对于T3〜T4a患者，其生存率提高可能更明显。 新...[展开]
(1) 新辅助化疗:对于可手术的T2〜T4a期患者，术前可行新辅助化疗。新辅助化疗的 主要目的是控制局部病变，使肿瘤降期，降低手术难度和消除微转移灶，提高术后远期生存 率。
新辅助化疗后，患者病死率可下降12% ~ 14%，5年生存率提高5% ~ 7%，远处转移率 降低5%，对于T3〜T4a患者，其生存率提高可能更明显。 新辅助化疗还被用做保留膀胱的 手段，但这一方法备受争议。
新辅助化疗的疗程尚无明确界定，但至少要用2〜3个周期基 于顺铂的联合化疗。
(2) 辅助化疗:对于临床T2期或T3期患者，根治性膀胱切除术后病理若显示淋巴结阳 性或为pT3，术前未行新辅助化疗者术后可采用辅助化疗。
膀胱部分切除患者术后病理若 显示淋巴结阳性或切缘阳性或为PT3，术后亦可采用辅助化疗。
(3) 对于临床T4a及T4b患者:若CT显示淋巴结阴性或发现不正常淋巴结经活体组织 检查阴性，可行化疗或化疗+放疗，或手术+化疗(仅限于选择性cT4a患者）。
CT显示有增 大淋巴结经活体组织检查阳性的，则行化疗或化疗+放疗。
(4) 移性膀胱癌:应常规行全身系统化疗，尤其是无法切除、弥漫性转移、可测量的转移 病灶。身体状况不宜或不愿意接受根治性膀胱切除术者也可行全身系统化疗±放疗。[收起]
