对胰腺癌如何进行外科治疗？

    胰腺癌的治疗仍以手术根治为主，对不能手术根治者常 做姑息性短路手术，配合化学疗法及放射治疗。现将化学疗 法及放射治疗情况详细介绍如下：（1)放射治疗:近年来，放射治疗逐渐广泛地被用来治疗胰腺癌，成为治疗胰腺癌的重要手段之一。
  晚期胰腺癌病人 试行放射治疗可能有效，但不良反应也很严重。  行放射治疗可减轻黄疸及疼痛。对可切除的肿瘤，为了提高生存率，不 少人主张术中照射。植入放射源的胰腺癌近距离放射治疗，对延长病人生存期有一定作用，而且止痛效果明显。
  (2)化学疗法：化疗既是胰腺癌综合治疗的主要途径之一，也是中晚期患者争取手术机会和延长生存期的一种手 段。  在化疗时，一般采用单药化疗和联合化疗。单剂静脉化疗对晚期胰腺癌的效果不佳，而联合化疗则可提高效果，且 可减少不良反应，如5氟尿嘧啶、丝裂霉素、链佐星、多柔比 星等，常用方案有：① CF方案。
  环磷酰胺每次8〜10毫克/千克体重，静 脉推注，每周2次；氟尿嘧啶每次10毫克/千克体重，静脉滴注，每周2次，6周为1个疗程。  ② SMF方案。链佐星每次30毫克/千克体重，第1、 2、5、6周静脉推注，每周1次;丝裂霉素0。
   28毫克/千克体重，第1周静脉推注1次；氟尿嘧啶每次15毫克/千克体 重，第1、2、5、6周静脉滴注，每周1次。上述疗法在第9周 重复应用。③ FAM方案。氟尿嘧啶每次10毫克/千克体重，每 周静脉滴注2次；多柔比星每次0。
    25〜0。3毫克/千克体 重，第1、4周各静脉滴注1次;每次丝裂霉素8〜10毫克，每 周静脉推注1次，6周为1个疗程。④ MFV方案。先静脉推注长春新碱1毫克；30分钟后 静脉推注丝裂霉素10毫克；然后静脉滴注氟尿嘧啶500毫 克，连续滴注5日。
  间隔4周用药1次，3次为1个疗程。  上述4种方案中以SMF方案及FAM方案为常用的三联化疗方案。近年来也有采用动脉插管化疗胰腺癌的，即经 皮穿刺动脉插管或股动脉插管，亦有用剖腹动脉插管的。
  (3) 放疗加化疗：放疗照射40〜50Gy(Gray即戈瑞：放 射治疗照射剂量单位）/4〜5周，化疗每次氟尿嘧啶10毫 克/千克体重，每周2次，静脉滴注，连用6周。  (4) 免疫治疗：常见的抗肿瘤免疫制剂有：① 左旋咪唑。
  成人标准量每日150毫克，分3次口服， 一般每2周连服3日，通常用于放疗或在化疗同时口服。② 胸腺素制剂。常用量为每次10毫克/千克体重，每 1〜2周1次，皮下或肌内注射。③ 干扰素诱导剂。聚肌胞，每次1〜2毫克肌内注射，每 2〜3日1次，3个月为1个疗程。
    ④ 转移因子。一般将转移因子注射于淋巴回流比较丰富的上臂内侧或腹股沟下端的皮下或肌肉内，每次1〜2支， 连续5〜7天后改为每周1〜2支，半月或半年为1个疗程。⑤ 免疫核糖核酸。
  一次注射2〜5毫克，每周注射1次, 3〜6个月为1个疗程，注射部位为上臂内侧腋窝处或腹股沟下端皮下。  ⑥ 胸腺素％。1。6毫克/支，每2〜3日肌内或皮下注射 1次，4周为1个疗程。
  以上药物有调节或增强患者免疫的功能，可作为胰腺癌 放疗、化疗的辅助治疗，有降低感染率，改善病人生活质量， 延长生存期等作用。(5) 对疼痛的处理：可给予非麻痹性止痛药物，如阿司匹 林或丙氧酚，亦可用胰头神经丛长效止痛药（亚甲蓝0。
       2克， 普鲁卡因3克，加水至100毫升配成）注射。有采用50%〜 75%的酒精或6%石炭酸封闭腹腔神经丛，即所谓化学性内 脏神经切除术。由于胰腺癌对化疗、放疗均不敏感，故国内外学者都在 积极探索更好的方法，如免疫疗法、激素疗法、术中放疗和透 热疗法等。
  总之，对不能手术切除的晚期胰腺癌的治疗，以不影响病人生活质量为原则，选择化疗辅以其他疗法，乃是 提高其生存率的重要途径。[收起]