糖尿病视网膜病变患者的眼底有哪些改变？

    

糖尿病视网膜病变患者的眼底有以下改变：

（1）视网膜微血管瘤：这是糖尿病性视网膜病变的最早期改变，是由视网膜 毛细血管扩张引起，眼底镜下可见红色或暗红色位于视网膜深层的圆形斑点， 边界清楚，大小不一分布于视网膜，以后极部多见。
  眼底荧光血管造影时显强 荧光小点，可与深层点状出血相鉴别。  

（2）视网膜内出血：可与视网膜血管瘤同时、或前或后发生，可呈线状、点状 或片状。线状出血多呈火焰状，位于视网膜表层，沿视网膜神经纤维走行分布; 点状出血位于视网膜深层；片状出血多呈暗红色，形态不规则，位于视网膜 深层。
  

（3）硬性渗出斑：为边界清楚的白色、黄白色的小点，大小类似于微血管瘤， 多位于后极部，在神经纤维层，围绕黄斑分布。  硬性渗出斑是视网膜水肿吸收 后残留的脂质堆积。可呈孤立的点状病变，有时围绕微血管瘤分布，还可相互 融合呈斑块状。
  

（4）棉絮斑(也称软性渗出）：边界欠清的灰白色团块状病变，是由于视网膜 神经纤维层的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀、断裂成无结构的细胞小体， 逐渐被胶质组织所代替，形成棉絮状白斑。  

（5）视网膜静脉改变：早期视网膜静脉呈不典型扩张，晚期静脉粗细不一， 可出现串珠状、腊肠状等不规则扩张。
  

（6）视网膜动脉改变：视网膜动脉变细、硬化，部分晚期糖尿病视网膜病变 患者可见动脉小分支呈细白线状，血管周围常有新生血管、出血渗出等。

（7）视网膜内微血管异常：糖尿病视网膜病变较重时，视网膜存在大量缺血 无灌注区，引起视网膜微血管扩张，起源于视网膜小静脉侧，并向无灌注区发 展，最后与小动脉相连，形成视网膜动-静脉短路。
    

（8）视网膜新生血管：包括视盘新生血管和视网膜其他部位的新生血管。 新生血管一旦出现，就有可能引起视网膜前出血或玻璃体积血，纤维增殖，牵拉 视网膜，引起视网膜脱离。
  

（9）纤维增生：当视网膜有出血和玻璃体积血量多或反复发生时，常不能全 部吸收而产生机化膜，附着于视网膜表面，常会和视网膜后界膜联系在一起，此 类机化物收缩可牵拉视网膜，形成视网膜脱离而致失明。
    

（10）视网膜前出血和玻璃体积血：主要是新生血管引起的出血。视网膜前 出血位于视网膜内界膜下，呈圆形或椭圆形，可有液平面。玻璃体积血为视网 膜出血突破内界膜进入玻璃体腔所致。
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