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2016-01-27 16:30:17
老年肺炎老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。常见类型:(1)吸入性肺炎。(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。(3)支原体肺炎。(4)终末期肺炎。 (5)医院获得性肺炎。老年肺炎是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。 在老年人中的发生率明显高于年轻人,发病率达0。5%~15%...[展开]
老年肺炎老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状,症状多不典型,病性进展快,易发生漏诊、错诊。常见类型:(1)吸入性肺炎。(2)革兰氏阴性杆菌肺炎。(3)支原体肺炎。(4)终末期肺炎。
(5)医院获得性肺炎。老年肺炎是指在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的肺部炎症。 在老年人中的发生率明显高于年轻人,发病率达0。5%~15%,占医院内各种感染的第1-3倍。
主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见,占68%-80%,其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性球菌占24%,霉菌约占5%。临床症状:多无发热、咯痰等典型症状;首发症为呼吸加速及呼吸困难者,或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等;体征:可出现脉速、呼吸快,胸部听诊可闻及湿性罗音,或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音。
1、血液检查:血常规检查白细胞总数可增高或不高,但半数以上可见核左移、C反应蛋白阳性、血沉快等炎症表现。2、动脉血气分析:可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳压下降,但合并慢性阻塞性肺疾病时,因肺泡换气不良可出现二氧化碳分压升高。
3、胸片:呈支气管肺炎形态者比大叶性肺炎更多见,病灶多呈斑片状、网状、条索状阴影。
应注意的是老年人常因病情严重或意识障碍,难以摄出满意的吸气相胸片,从而影响病灶的显示,另外,又因肺组织弹性差、支气管张力低,肺通气不足,淋巴回流障碍等原因,致使病灶吸收缓慢,多数需4—6周才能完全吸收。[收起]