乌***
2016-08-24 16:13:51
婴幼儿脑组织和血管发育仍处于初始阶段，颅内组织结构比 较脆弱，受到外力作用后脑损伤的病理生理过程改变与成人有着 很大的不同。因此，婴幼儿硬膜下血肿常被看作颅内血肿疾病的 一种特殊情况。
(1)发病特点：①头颅遭受轻微创伤后就可能会发生硬膜 下血肿，但意识障碍比成人损伤轻，多数患儿不伴原发昏迷或脑 挫裂伤；②最常见的致伤体位是...[展开]
婴幼儿脑组织和血管发育仍处于初始阶段，颅内组织结构比 较脆弱，受到外力作用后脑损伤的病理生理过程改变与成人有着 很大的不同。因此，婴幼儿硬膜下血肿常被看作颅内血肿疾病的 一种特殊情况。
(1)发病特点：①头颅遭受轻微创伤后就可能会发生硬膜 下血肿，但意识障碍比成人损伤轻，多数患儿不伴原发昏迷或脑 挫裂伤；②最常见的致伤体位是坐位或站立时向后跌倒；③桥静 脉破裂导致出血的可能性最大；④伤后数分钟〜1小时内即可出 现癫痫发作
；⑤小于2岁年龄组发病率较高；⑥血肿病灶很少呈 纯粹的血液凝块，常与脑脊液混合；⑦双侧血肿多见（75%〜 80%)，或伴对侧硬膜下积液；⑧部分患儿头颅很难见到头皮挫 伤或颅骨骨折；⑨可同时并发蛛网膜下腔出血和（或）视网膜 出血。
(2)治疗策略：①出现呕吐、烦躁症状，但无意识障碍和 肢体运动障碍，并且影像扫描提示血肿液化的急性期患儿，可以 局部经皮硬膜下穿刺抽吸积血；②神经系统症状明显，CT显示 高密度血肿影像病例，应采取开颅手术治疗；③对于慢性不愈 者，且CT扫描显示病灶为低密度，应考虑硬膜下腹腔分流术。
婴幼儿单纯硬膜下血肿预后要好于其他任何年龄组的儿童， 伴有较重脑损伤者恢复质量不如学龄儿童好，这是因为婴幼儿颅 脑损伤后容易发生较重的急性脑肿胀缘故。[收起]
