器质性脑病患者用药有哪些注意事项？

    

器质性脑病临床表现可分为慢性器质性脑综合征和急性器质性脑综合征。前者以记忆障碍、智能障碍人格改变为主，如阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD)、血管性痴呆（vasculardementia，VD)等，多伴有精神行为症状(详见后述）。
  后者主要表现为意识障碍，目前统称之为谵妄(delirium)。  生物学因素是谵妄发生的必要条件，谵妄多急性或亚急性起病，大多病程短暂，严重程度有波动。是由多种原因引起的脑神经细胞广泛的急性代谢紊乱的结果。
  患者在意识障碍（即对环境认识的清晰度降低)的基础上，可伴有注意的集中、持久、或变换目标能力减低，认知功能的全面紊乱，精神运动紊乱，情绪紊乱和睡眠-觉醒周期紊乱。  谵妄是精神科临床和综合医院会诊经常面临处理的临床问题，一般处理可遵循以下原则：

(1)以积极治疗原发疾病为本:通过详细了解病史、认真细致的体检、或必要的辅助检查，明确导致谵妄的直接的生物性因素，予以对症治疗。
  

(2)选用适宜的药物，及早控制精神症状:器质性脑病的病因多是大脑退行性病变(如痴呆、帕金森）、脑血管病变、感染或中毒等，加之血-脑脊液屏障易出现损坏，因此所选药物应满足

以下要求:镇静作用迅速、不良反应较少、能有效地控制兴奋、药物代谢较快。
    一般认为，典型抗精神病药氟哌啶醇、苯二氮章类(如氯硝西泮、劳拉西泮)等药物较符合上述要求。有研究认为，非典型抗精神病药利培酮、奥氮平和喹硫平也可应用。使用时必须注意躯体情况，药物剂量不宜过大，低剂量开始，小剂量加药，以能有效控制精神症状的最小药量为准。
  

(3)支持治疗:包括维持电解质及酸碱平衡、改善脑循环、促进脑细胞功能的恢复、保证营养和水分。  

(4)重视护理：良好的护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪，特别是对有意识障碍的患者要防止其自伤、摔倒、冲动伤人 毁物等意外发生。
  总之，对躯体疾病所致精神障碍的治疗要以 综合治疗为原则，密切观察病情变化，加强有效的护理工作。[收起]