引起耳鸣的常见耳源性疾病有哪些？

    众所周知，引起耳鸣的病因与影响耳鸣的因素很多而且非常 复杂。耳鸣的原因可以是单因素的，也可以是多因素的。正常人 在某些特定的条件下（非常安静的地方，如隔音室）也可能感受到 耳鸣。
  在临床上较为常见的可能引起耳鸣的疾病涉及到五官科、 头颈外科、神经科、精神心理科、心血管内科、内分泌科等多个学 科。  因此耳鸣的诊断相对困难。在临床工作中，对于耳鸣病因及 影响因素有一个详细的了解，将有助于对耳鸣作出正确的诊断和 处理。
  在引起耳鸣的常见病因中，绝大多数属于耳源性疾病，引起耳 鸣的原因千差万别。根据耳源性疾病的病变部位，可归纳分类如 下：(1)外耳疾病：外耳异物、外耳耵聍栓塞、外耳疖肿等。  外 耳疾病引起的耳鸣多表现为音调低沉，其发病可能与堵塞物直接 刺激鼓膜所引起，也可能因为堵塞物掩盖了外界噪声，使得生理性 活动被人耳察觉到而出现耳鸣。
  如果外耳道的堵塞物较小，则可 能会随着体位的改变而出现位置的变化，那么耳鸣就会随着体位 的变化而变化。通过耳科临床医生检查和治疗，此类耳鸣大部分 可以治愈。  (2)中耳疾病：外伤性鼓膜穿孔，咽鼓管病变，急、慢性中耳 炎，肿瘤等；也可见于鼓室硬化、耳硬化症和鼓室内血管瘤、颈静脉 体瘤；另外，鼓室周围的血管病变也可引起耳鸣，如颈静脉球体瘤 和颈静脉解剖异常等，这类疾病多可引起客观性搏动性耳鸣，又称 脉管性耳鸣。
  内耳疾病：多数主观性耳鸣与内耳疾病有关。  比较常见的内耳疾病和引起内耳损伤的因素包括：梅尼埃病、突发性耳 聋、耳硬化症、药物中毒、噪声损伤、老年性退行性病变、病毒感染 等。
  内耳疾病引起耳鸣的机制并不十分清楚，目前比较认同的发 病机制均围绕着毛细胞损伤和神经自主活动异常展开。机制之一 认为，由于耳蜗毛细胞损伤导致的持续去极化状态引起神经元持 续兴奋，产生异常的神经冲动信号，被中枢强化后成为被患者察觉 到的耳鸣。
    另外，也有学者认为，耳鸣的产生与中枢通过听觉传出 神经系统对外周的抑制作用减弱有关，由于中枢抑制作用的产生 需要耳蜗功能的完整，因此当耳蜗损伤导致听觉感受环路障碍，中 枢抑制紊乱时，就可以引起末梢放电的异常，出现耳鸣。
  (4)蜗后病变：听觉的正常感受需要听觉传导通路的结构 完整和功能正常，一旦某个环节出现问题都可能导致听觉感受的 异常。
    最常见的蜗后病变是听神经瘤，其他蜗后病变还有桥小脑 角病变、脑干病变、颅脑外伤，甚至听觉通路上其他核团的病变，以 及颅内肿瘤等，这些疾病都会对听觉传导通路的电活动产生干扰， 引起神经放电率异常和中枢感觉障碍，因而产生耳鸣。[收起]