如***
2016-10-14 22:49:12
心包穿刺时患者可采取半卧位(30°〜50°倾斜），穿刺点以左侧肋缘下近剑突处为最理
想。心包穿刺针可采用细心包穿刺针或塑料的导管引导针，应用金属针时，可在心电图 (EKG)监测下进行，将心电图导电极(胸导)连于穿刺针末端，当穿刺针碰到心外膜时，可见
心电图(EKG)的ST段抬高，这样可避免穿刺时对心肌的误伤。 也可在超声波...[展开]
心包穿刺时患者可采取半卧位(30°〜50°倾斜），穿刺点以左侧肋缘下近剑突处为最理
想。心包穿刺针可采用细心包穿刺针或塑料的导管引导针，应用金属针时，可在心电图 (EKG)监测下进行，将心电图导电极(胸导)连于穿刺针末端，当穿刺针碰到心外膜时，可见
心电图(EKG)的ST段抬高，这样可避免穿刺时对心肌的误伤。
也可在超声波引起下行心 包穿刺术。如心包穿刺未能抽到血液，但临床上心脏压塞的诊断仍十分可能，宜迅速在局麻
下行剑突下心包开窗探査术。于剑突下做一小正中切口，去除剑突，推开两侧胸膜,稍许切 开膈肌，在心包上开一小窗，纳入手指，探査心包腔后，放人减压经引流管。
经心包穿刺急救后，应尽快准备手术。 术前准备以快速大量输血为主，其他抗休克措施
为辅。如低血压时，可适量给予升压药物(如多巴胺、异丙肾上腺素等），以增加心肌收缩力。[收起]
