幼年强直性脊柱炎有何临床特点？

    幼年脊柱关节病（JSPA)的发病率和患病率比JRA少，其包括临床上4个独立的疾病: 幼年强直性脊柱炎（juvenileankylosingspondylitis，JAS)、Reiter综合征（RS)、银屑病性关节炎和炎症性肠病性关节炎。
  由于这些疾病的症状逐渐或较晚出现，往往是儿童期仅出现了某些症状疑似脊柱关节病，但不能符合以上疾病的诊断标准，有人建议在幼年脊柱关节病中增加另一综合征：血清阴性附着点病和关节炎，即患儿血清类风湿因子和ANA阴性同时有附着点炎或关节痛。
    幼年强直性脊柱炎是这一组疾病的原形。目前多数文献认可的JAS诊断标准起码必须符合以下两条：年龄<16岁和有X线片证实的骶髂关节炎。多数病例在临床症状出现数年后才发生影像学的改变，因此，JAS的早期诊断比较困难。
  确诊的JAS临床特点如下：
(1)男孩多见，男女比例6:1。  
(2)82%〜95% 患儿HLA-B27 阳性。
(3)外周关节发病先于背部受累，其中以下肢的大关节较多受累，上肢关节和手小关节受累少见。
  关节炎多表现为发作性而不呈慢性。
(4)肌腱、韧带骨附着点炎症多见，可见于脊柱骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位，足跟痛、臀部痛常为本病的早期表现。  
(5)主要关节外症状为急性虹膜炎，发病率5%〜10%。
  
(6)儿童的骶髂关节在正常情况下即增宽和不规则，而且模糊不清，因此通过X线平片、骨扫描、CT和MRI诊断JAS则应谨慎。目前没有病理学诊断的实验室依据。[收起]