腹部多发伤剖腹探查手术的基本原则是什么？

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2017-04-30 20:36:42 举报

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匿名

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    腹部多发伤剖腹探查手术的基本原则是：（1)切口选择原则① 方便、损伤小、进腹快且切口大小能足够探查整个腹腔。以正 中切口和经腹直肌切口为常用。② 根据术前可能的脏器损伤判断，选择合理的切口，既要方便手 术操作，又要不影响整个术式的开展。
  比如，明确降结肠穿孔，可能 需要结肠造口的，那最好不要行左下腹切口，以免术后粪便污染  切口。  ③ 腹部闭合性损伤可根据术前超声、CT等影像学检査发现的积液 和血凝块等低回声区、肠管扩张区域或明确的致伤器官确定致伤位置脏.....[展开]

    腹部多发伤剖腹探查手术的基本原则是：（1)切口选择原则① 方便、损伤小、进腹快且切口大小能足够探查整个腹腔。以正 中切口和经腹直肌切口为常用。② 根据术前可能的脏器损伤判断，选择合理的切口，既要方便手 术操作，又要不影响整个术式的开展。
  比如，明确降结肠穿孔，可能 需要结肠造口的，那最好不要行左下腹切口，以免术后粪便污染  切口。  ③ 腹部闭合性损伤可根据术前超声、CT等影像学检査发现的积液 和血凝块等低回声区、肠管扩张区域或明确的致伤器官确定致伤位置脏  器。
  开放性损伤可根据伤道的可能位置判断致伤器官。④ 对于不能明确致伤器官的，或者存在几者都有可能的情况，需 要选择兼顾多者的切口。⑤ 开放性胸腹部损伤，不宜行胸腹联合切口，应该分别行胸部和 腹部切口。
      (2) 探查的一般顺序原则① 首先处理腹内出血病灶。② 右上腹器官一左上腹—小肠及其系膜结肠及其系膜—盆腔 脏器。③ 对于明确消化道穿孔的情况，需要首先控制穿孔处，再探査整 个消化道，然后再探查实质性脏器。
  ④ 在暂时可靠地控制出血的前提下，应该先行处理穿孔等处的污 染物，以免腹腔污染严重。[收起]