中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水,电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人,老弱及产妇耐热能力差者,尤易发生中暑。
进入中暑专题
病因
中暑的原因有很多,在高温作业的车间工作,如果再加上通风差,则极易发生中暑；农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光的暴晒,使大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮层缺血而引起中暑,空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所,家族中,人群拥挤集中,产热集中,散热困难。
症状
1,发热,乏力,皮肤灼热,头晕,恶心,呕吐,胸闷。
2,烦躁不安,脉搏细速,血压下降。
3,重症病例可有头痛剧烈,昏厥,昏迷,痉挛。
临床分类
1,先兆中暑：高温环境下出现大汗,口渴,无力,头晕,眼花,耳鸣,恶心,心悸,注意力不集中,四肢发麻等,体温不超过38℃。
2,轻度中暑：上述症状加重,体温在38℃以上,面色潮红或苍白,大汗,皮肤湿冷,脉搏细弱,心率快,血压下降等呼吸及循环衰竭的⒆醇疤逭鳌?
3,重度中暑：
（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调,散热困难,体内积热过多所致。
开始有先兆中暑症状,以后出现头痛,不安,嗜睡,甚至昏迷。 面色潮红,皮肤干热。血压下降,呼吸急促,心率快。体温在 40℃以上。
（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。
临床表现为面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,血压降低,呼吸快而浅,神志不清,腋温低,肛温在38。5℃左右。
（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水,而未补充食盐,血 钠及氯降低,血钾亦可降低。
患者口渴,尿少。肌肉痉挛及疼痛,体温正常。
（4）日射病：因过强阳光照射头部,大量紫外线进入颅内,引起颅内温度升高（可达41～42℃）,出现脑及脑膜水肿,充血。故发生剧烈的头痛,头晕,恶心,呕吐,耳鸣,眼花,烦躁不安,意识障碍,严重者发生抽搐昏迷。
体温可轻度升高。 上述情况有时可合并出现。
检查
1,血常规,尿常规,粪常规。
2,肝功能,肾功能,电解质及无机元素检测。
3,心血管检查。
4,CT检查。
5,血液气体及酸碱平衡指标的检测。
治疗
1,立即移至阴凉处或空调室中,并给予物理降温,重症者迅速降温,头部戴冰帽,颈两侧,腋下腹股沟大动脉附近放冰袋,静脉注射复方氯丙嗪。
2,纠正水,电解质平衡。
3,防治合并症控制感染。
中暑是高温影响下的体温调节功能紊乱,常因烈日曝晒或在高温环境下重体力劳动所致。
常见的中暑原因：
正常人体温能恒定在37。C左右,是通过下丘脑体温调节中枢的作用,使产热与散热取得平衡的结果,当周围环境温度超过皮肤温度时,散热主要靠出汗,以及皮肤和肺泡表面的蒸发。
人体的散热还可通过循环血流,将深部组织的热量带至上下组织,通过扩张的皮肤血管散热,因此经过皮肤血管的血流越多,散热就越多。如果产热大于散热或散热受阻,体内有过量热蓄积,即产生高热中暑。
中暑按病情轻重可分为：
1,先兆中暑
在高温环境下中,中暑者出现头晕,眼花,耳鸣,恶心,胸闷,心悸,无力,口渴,大汗,注意力不集中,四肢发麻,此时体温正常或稍高,一般不超过37。 5。
C。此为中暑的先兆表现,若及时采取措施如迅速离开高温现场等,多能阻止中暑的发展。
2,轻度中暑
除有先兆中暑表现外,还有面色潮红或苍白,恶心,呕吐,气短,大汗,皮肤热或湿冷,脉搏细弱,心率增快,血压下降等呼吸,循环衰竭的早期表现,此时体温超过38。
C。
3,重度中暑
除先兆中暑,轻症中暑的表现外,并伴有昏厥,昏迷,痉挛或高热。
4,重度中暑还可继续分为：
中暑高热,即体内大量热蓄积。中暑者可出现嗜睡,昏迷,面色潮红,皮肤干热,无汗,呼吸急促,心率增快,血压下降,高热,体温可超过40度。
中暑衰竭,即体内没有大量积热。中暑者可出现面色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱,呼吸浅而快,晕厥,昏迷,血压下降等。
中暑痉挛：
即与高温无直接关系,而发生在剧烈劳动与运动后,由于大量出汗后只饮水而未补充盐分,导致血钠,氯化物降低,血钾亦可降低,而引起阵发性疼痛性肌肉痉挛（俗称抽筋）,口渴,尿少,但体温正常。
日射病：
即强烈的阳光照射头部,造成颅内温度增高。中暑者出现剧烈头痛,头晕,恶心,呕吐,耳鸣,眼花,烦躁不安,神志障碍,重者发生昏迷,体温可轻度增高。
中暑时的紧急救护：
脱离高温环境,迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。
使其平卧,头部抬高,松解衣扣。
补充液体：
如果中暑者神志清醒,并无恶心,呕吐,可饮用含盐的清凉饮料,茶水,绿豆汤等,以起到既降温,又补充血容量的作用。
人工散热：
可采用电风扇吹风等散热方法,但不能直接对着病人吹风,防止又造成感冒。
冰敷：
亦可头部冷敷,应在头部,腋下,腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块,冰棍,水激凌等放入塑料袋内,封严密即可）,并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。
每10—15分钟测量1次体温。
中暑野外防患措施及事后的紧急处理要点
户外运动者到山野,往往奔放追逐,而长时间曝晒在猛烈的阳光下,体内的热温未能充分散发,使体温升高,脑内部的体温调节中枢连受破坏而停止活动,这就是中暑。
中暑者头痛,发高烧,呕吐或昏倒,有时会造成死亡,因此野外活动者不可不注意防范及急救,最好戴上遮阳帽,并防止曝露在阳光下太久。
万一有中暑现象,应该赶快急救,以免虚脱而毙。
首先,将病者移到阴凉的地方,松开或脱掉他的衣服,让他舒适地躺着,用东西将头及肩部垫高。
次以冷湿的毛巾覆在他的头上,如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精,或毛巾浸冷水,用来擦拭身体,尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。
最后测量他的体温,或观察患者的脉搏率,若在每分钟110以下,则表示体温仍可忍受,若达到110以上,应停止使用降温的各种方法,观察约10分钟后,若体温继续上升,再重新给予降温。
恢复知觉后,供给盐水喝,但不能给予刺激物。
此外,依患者之舒适程度,供应覆盖物。
。[收起]
