血小板增多怎么办？

    　(一)治疗

　　1。血小板清除术 也称血小板单采术适用于起病急病情重伴有栓塞或出血并发症的患者目的是迅速降低血小板数缓解症状继用32P或化疗

　　2。放射性32P 口服或静脉注射32P双基钠盐首剂3～4mCi(毫居里)定期观察血象如3个月病情未好转可再用1剂一般1个月内血小板开始下降6～8周达最低值

　　3。
    化疗 以烷化剂为主 (1)羟基脲：目前为首选它无引起治疗相关白血病的报道适用安全但起效慢约4周左右且应给维持量否则会反跳 (2)白消安(马利兰)：以前作为首选药物由于羟基脲广泛应用现仍为有效的化疗药剂量4～6mg/d待血小板恢复正常时停用或小剂量维持 (3)氧芬胂(马法兰)：0。
    05mg/(kg·d)口服易引起骨髓抑制应定期查血象 (4)苯丁酸氮芥(瘤可宁)：0。1～0。15mg/(kg·d)待血小板减少至50%后药量减半 (5)氮芥：适用于合并血栓形成之重症者用量0。
  4mg/kg溶于生理盐水20ml内推入酌情给小量镇静药

　　4。血小板功能抑制药 小剂量阿司匹林10mg/(kg·d)口服可减少血栓形成双嘧达莫(潘生丁)5mg/(kg·d)口服

　　5。
    干扰素 有抗病毒抗增殖有免疫调节诱导分化抑制骨髓恶性克隆形成作用剂量：100～300U/次隔天皮下注射待血小板<400×109/L可停用

　　(二)预后若出现并发症者预后不良根据血小板增多的程度病程不一大多数病例进展缓慢中位生存期常在10～15年以上少数病人可转为骨髓纤维化真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病重要脏器有血栓形成及出血常为本病致死的主要原因。
    。[收起]