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2016-07-27 17:44:43
(1) 降低高血压:高血压将促进肾损害进展,所以对肾脏病合并的高血压(包括原发性高血压及肾实质性高血压)应积极治疗,并力争达 标:尿蛋白<1 g/d时,血压应降至130/80
mmHg(平均动脉压97 mmHg); 尿蛋白>1
g/d时,血压应降达125/75 mmHg(平均动脉压92
mmHg)。 此时,...[展开]
(1) 降低高血压:高血压将促进肾损害进展,所以对肾脏病合并的高血压(包括原发性高血压及肾实质性高血压)应积极治疗,并力争达 标:尿蛋白<1 g/d时,血压应降至130/80
mmHg(平均动脉压97 mmHg); 尿蛋白>1
g/d时,血压应降达125/75 mmHg(平均动脉压92
mmHg)。
此时,ACEI或ARB应为首选降压药。
(2) 减少尿蛋白:蛋白尿尤其大量蛋白尿有不少危害,并能促进肾
损害进展,应积极治疗。ACEI能通过改善肾小球内高压、高灌注及高 滤过,改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。
一般而言,蛋
白尿较重时ACEI降尿蛋白效果更好,可减少尿蛋白30%〜50%。 对 于糖尿病及高血压患者,从尿白蛋白排泄率增高开始即应该应用 ACEI。
(3) 延缓肾损害进展:ACEI除能通过上述作用保护肾脏外,还能
通过减少肾脏细胞外基质蓄积(减少产生,促进降解),拮抗肾小球硬 化及肾间质纤维化而延缓肾损害进展。
这一疗效已被许多临床循证医 学试验验证。 。[收起]