朱***
2016-10-10 09:26:46
诊断贝尔麻痹的方法如下:
(1)贝尔麻痹病因不明,表现为急性周围性面神经麻痹。近 来发现,病人血清中含有单纯疱疹病毒抗体。
(2)糖尿病、妊娠及遗传等是明显的致病因素,本病有家族 聚集性,可能与遗传有关,是一种常染色体显性遗传。
(3)可伴有前庭症状,眼震电图检查异常,可能是多发神经 病变。
(4)有人认为,原发于鼓索神经...[展开]
诊断贝尔麻痹的方法如下:
(1)贝尔麻痹病因不明,表现为急性周围性面神经麻痹。近 来发现,病人血清中含有单纯疱疹病毒抗体。
(2)糖尿病、妊娠及遗传等是明显的致病因素,本病有家族 聚集性,可能与遗传有关,是一种常染色体显性遗传。
(3)可伴有前庭症状,眼震电图检查异常,可能是多发神经 病变。
(4)有人认为,原发于鼓索神经的炎性病变逆行影响面神经 干,神经外膜水肿压迫,导致面神经缺血,引起可逆的传导阻滞 或不可逆的髓鞘或轴索变性。
若刺激神经外膜内的胶原纤维形 成,造成永久的纤维压迫或纤维化。
(5)发病年龄多在21〜40岁,高峰在21〜30岁,无性别差异。
(6)发病前多有鼻塞、肌肉痛、咽痛或其他病毒感染症状。
(7)有70%病人味觉改变,其中,50%发生在麻痹前2〜7 天,半数以上有患侧面部及耳后痛,其中20%发生在麻痹出现 前,另20%患侧口角及上唇有麻木感,并常扩散至整个面部及 舌侧。
(8)半数病人开始为全麻痹,或在1周内发展成全麻痹;另 一半为部分麻痹,并永不发展成全麻痹。
70%病人在7〜10天内 开始恢复,4周内完全恢复;15%恢复良好,伴有轻微的变性合 并症,这组病人一般在2〜4周内开始恢复,4〜8周内近于完全 恢复;另15%恢复不良,一般在4〜8周内开始出现恢复迹象, 6个月后仍恢复不好,伴明显的合并症。
(9)听力、前庭功能检查及X线检查,以除外中耳及面神 经的肿瘤、隐蔽性乳突炎、岩部先天性胆脂瘤等。 凡缓慢发生、 逐渐发展及复发性面神经麻痹提示肿瘤。
(10)复发性贝尔麻痹仅占10%,找不出其他原因,对一个 突发性麻痹,病前有病毒感染症状,耳后疼及味觉改变,显微镜 检查:透过鼓膜后上象限发现,鼓索神经充血,可考虑为贝尔麻 痹。
(11)本病应与Melkersson-Rosenthal综合征鉴别。
后者为 单侧复发性面神经麻痹,伴有面部水肿及沟纹舌,水肿以上唇及 眼部最明显,常有家族史,病因不明,可能是由于自主神经系统 功能失调、过敏或免疫性疾病,发病机制,考虑为面神经水肿在管内受压。[收起]