如何观察颅内压的变化？

    颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致。成人烦内压超过180毫米水柱，即为颅内压增髙。头痛、喷射状呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现。
  除了应用颅内压监护仪进行颅内压监护外，详细的临床观察也是了解颅内压的一种有效的手段。  (1) 观察患者意识状态：意识是人体生命活动的外在表现，可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。
  意识障碍可表现为嗜睡、朦胧、半昏迷和昏迷4种状态，意识障碍的有无、深浅度、时间长短及其演变过程是分析病情轻重的重要指标之一。如果患者的意识由清醒渐渐进人朦胧或昏迷状态，那么很可能是由于颅内压增高所引起。
    (2) 瞳孔观察：在自然光下观察两侧瞳孔的大小和瞳孔对光反应，两侧是否对称、等圆，并应连续了解其动态改变。观察瞳孔变化要结合患者状态、生命体征和神经系统体征等变化，进行综合分析。
  瞳孔变化对判断病情和及时发现颅内压增高危象，小脑幕切迹疝非常重要，小脑幕切迹疝时瞳孔的一侧性扩大变化，是最应引起关注的。    (3) 生命体征变化：一般应于0。
  
  5~1小时测量1次脉搏、呼吸、血压、体温等。在严重颅内压增高出现急性脑受压时，早期表现为脉搏缓慢而有力，每分钟少于60次；呼吸深而慢，血压升高。(4) 头痛、呕吐及视力障碍观察：头痛剧烈且伴有频繁呕吐$患者躁动清常为颅内压急剧增高的表现，应警惕脑疝发生的可能性。[收起]