病情分析：
胃溃疡,十二指肠溃疡是多发病,慢性病,易反复发作,因而要真正治愈溃疡病,需要一个较为艰难持久的历程,而且溃疡病的发病,症状的轻重,溃疡病的愈合均与一日三餐有密切关系,因此患者除了配合医护人员积极治疗,按时服药外,饮食治疗是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。
尽管胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同,但饮食治疗的原则是相同的,即通过限制饮食中机械,化学和温热的刺激,以减低植物神经不稳定性,同时通过合理的营养调节与饮食烹调,中和和抑制胃液分泌,以减轻胃肠负担,保护胃,十二指肠功能,以达到促进溃疡愈合,防止复发和并发症的发生的目的。
指导意见：
那么胃溃疡,十二指肠溃疡患者在饮食过程中要注意哪些问题呢?
1。制订合理的饮食制度,养成良好的饮食习惯
* 吃饭时少说话,不看书报,电视；
* 做到定时定量,少量多餐：定时进餐,避免过饥过饱,每餐进食量要有一个基本定量。
吃得太饱会使胃窦部过度扩张,增加胃泌素的分泌,而使胃酸增多；吃得过少,食物不能充分中和胃酸,溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛,并难以愈合。 在发作的急性期,宜少量多餐,白天可每隔2小时进食1次,以使胃液酸度变动的幅度减少。
症状得到控制后,就应恢复平时的一日三餐,同时应避免吃零食或夜宵,饭后不要躺下休息。
2。提倡细嚼慢咽,保持思想松弛,精神偷快,切忌暴饮暴食
因为咀嚼可以增加唾液分泌,而唾液入胃后不仅能中和胃酸,保护胃粘膜,而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生；注意进食情绪,避免精神紧张和情绪抑郁,否则会引起胃功能紊乱,不利于溃疡愈合；因为暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性。
酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损害作用,长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。
3。讲究生活规律,注意气候变化
胃溃疡病人生活起居要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。
溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。
4。加强营养
应选用易消化,含足够热量,蛋白质和维生素丰富的食物,营养充足能够改善全身状况,促进溃疡愈合。
a。保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一,每天每公斤体重不少于1克,应选用易消化的蛋白质食品,如鸡蛋,豆浆,豆腐,嫩豆腐,鸡肉,鱼肉,瘦肉等。 豆类中也含有许多上等的蛋白质,但豆类不易消化,必须煮软后再食用。
豌豆煮清淡,松软些,也可健胃整肠。并发溃疡出血者,缓解期应提高蛋白质供给量,应按每天每公斤体重1。5克供给。
b。供给适量的脂肪。脂肪不需严格限制,近年的生理学研究已证实,糖,蛋白质,脂肪三大营养素中,脂肪抑制胃酸的能力最强。
当饱餐一顿高脂饮食后,往往会延长饥饿的时间,其原因在于脂肪食物进入小肠后,可刺激肠壁产生肠抑胃素,通过血液循环抵达胃部,抑制多种酶的释放,减慢对食物的消化,从而减轻了胃部溃疡面的伤害。
从这一点来说,溃疡病人可适当吃些脂肪。但过高可促进胆囊收缩素分泌增加,抑制胃肠蠕动,因为高脂肪饮食会抑制胃的排空,使食物在胃中停留过久,促进过多的胃酸分泌；脂肪还能加剧胆汁返流,加重对溃疡的刺激。
溃疡病人每天脂肪供给量以 50～60克为宜,应选择易消化吸收的乳酪状脂肪,如奶油,蛋黄,奶酪等,以及适量植物油。
c。碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌,也不刺激胃酸分泌,可以保证充足的热量供应。
可每天供给300～35 0克,选择易如稠粥,面条,饨等消化食物。 蔗糖不宜过多,因可使胃酸分泌增加,且易胀气,加重腹胀。
d。维生素必不可缺少 要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。
B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明,增加膳食中的胡萝卜素,可能有预防十二指肠溃疡的作用 。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的机率降低33%,研 究 人 员指出,溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外,与肠道内环境因素也有关,建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。
5。在溃疡病急性活动期饮食温度要适宜,勿过烫过冷。
过热食物刺激溃疡面,引起疼痛,甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；过冷食物不易消化,可加重病情。食物温度以45℃为宜。
6。调整食品的种类和口味
* 尽量选择营养价值高,细软,易消化食物,如：鸡蛋,精白面粉,豆浆,鱼,瘦肉等。 选用含纤维少的瓜果,蔬菜,如嫩黄瓜,嫩茄子,嫩白菜叶,西红柿（去皮,籽）,冬瓜,胡萝卜和成熟的苹果,桃梨等。
* 戒刺激性的食物：咖啡,酒,肉汁,辣椒,芥茉,胡椒等；
* 戒酸性食物：酸度较高的水果,如：凤梨,柳丁,桔子等；
* 戒产气性食物：如啤酒,雪碧,可乐等碳酸饮料以及土豆,地瓜生葱,生蒜,生萝卜,蒜苗等；
* 限制多渣食物 应避免吃油煎,油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜,韭菜,豆芽,火腿,腊肉,鱼干及各种粗粮。
* 炒饭,烤肉等太硬的食物,年糕,粽子等糯米类制品,各式甜点,糕饼,油炸的食物及冰品类食物,常会导致患者的不适,应留意选择。
* 关于牛奶能否服用,营养界已经争论多年。
牛奶鲜美可口,营养丰富,曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现,溃疡病人饮牛奶,可使病情加剧。 这是因为牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃,十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。
但过片刻后,由于牛奶中含有的大量钙离子,容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素,产生更多的胃酸,使病情进一步加重。因此,溃疡病患者不宜过多饮牛奶,尤其是酸奶。
7。适当控制一些调味品,食物不宜过酸,过甜或过咸,要清淡爽口。
* 食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低,致使体内钠储留,多余的钠可增加胃液的分泌,所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。
* 应限制辛辣,浓烈的调味品,因为这些调味品如辣椒,芥末,咖喱粉,肉汤,浓茶,咖啡,巧克力,可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。
* 不宜食用大量的糖。
8。避免服用对胃肠具有刺激性的药物 如阿斯匹林,保泰松,布洛芬,消炎痛以及强的松等；
9。建议戒烟
* 烟中含有尼古丁,尼古丁能刺激胃粘膜,引起粘膜下血管收缩和痉挛,导致胃粘膜缺血,缺氧,从而起到破坏胃粘膜的作用。
* 尼古丁还使幽门括约肌松弛,胃运动功能失调,使胆汁及十二指肠液返流入胃。 由于胆汁中的胆酸对胃粘膜有很大的损害作用,会容易发生糜烂性胃炎,萎缩性胃炎和溃疡病。
* 吸烟会增加胃的蠕动,促进胃酸分泌,胃酸含量的增加,亦可对胃粘膜发生损害作用,使胃粘膜屏障功能受损,发生胃炎和溃疡等病变。
* 吸烟还影响胃粘膜合成前列腺素。前列腺素能使胃粘膜微循环血管扩张,改善胃的血液循环,对保护胃粘膜的完整性有重要作用。 前列腺素合成一旦减少,胃粘膜的保护因素也随着减少,这样就会给胃粘膜的修复增加困难。
* 据统计资料表明：每日吸10支烟的人,20%-30%可患有胃炎,每日吸20支烟的人40%可患有胃炎。据有人对国内吸烟人群的调查发现,在吸烟人群中胃癌的发生率为万分之19。3,在不吸烟的人群中为万分之4。
3,两者相比,增高是很明显的。
10。 供给适量的膳食纤维。
溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时,易产生便秘,故可常吃香蕉,蜂蜜,果汁,菜汁,洋粉冻等,以起润肠作用。
11。
烹调方法：
溃疡病所吃食物必须切碎煮烂；可选用蒸,煮,氽,软烧,烩,焖等烹调方法,不宜用油煎,炸,爆炒,烟熏,腌腊,醋熘,冷拌等方法加工食物。 以免造成食物不易消化,在胃内停留时间较长,增加胃肠负担。
总的来说,对于溃疡病急性发作或出血刚停止后,建议进流质饮食,每天6~7餐。每天2次牛奶,若牛奶不习惯或腹部胀气者,用豆浆代替,或加米汤稀释。其他可给予豆浆,米汤,蒸蛋羹,稀藕粉,豆腐脑等。
通常牛奶及豆浆加5％蔗糖以防胃酸分泌增加,并注意咸甜相间；并选无刺激性及易消化流体食物；对于无消化道出血,疼痛较轻,自觉症状缓解,食欲尚可者,可进厚流质或细软易消化的少渣半流质,如鸡蛋粥,肉泥烂面条等,每天6餐,每餐主食50g；加餐可用牛奶,蛋花汤等。
此期以极细软易消化的食物为主,并注意适当增加营养,以免发生营养不良,影响溃疡面愈合；禁食碎菜及含渣较多食物；对于病情稳定,自觉症状明显减轻或基本消失者,饮食仍以细软易消化半流质为主,每天6餐,每餐主食不超过 lOOg,可食粥,面条,面片,小馄饨,小笼包,清蒸鱼,软烧鱼,氽肉丸等。
避免过饱,防止腹胀,仍禁食含粗纤维多的蔬菜,避免过咸等；对于病情稳定,溃疡基本愈合并渐康复的患者,选用软而易消化食物为主,主食不限量,除3餐主食外,另增加2餐点心,此时仍不宜进食油煎炸及含粗纤维多食物。
生活护理：
饮食原则
1。宜食用质软,易消化的食物,避免体积大,坚硬,粗纤维多的食物,以减少对溃疡面的机械性刺激。
2。少量多餐,定时定量。少量,可减少胃酸分泌；多餐,可弥补食量之不足。
一般每餐不宜过饱,以正常食量的2/3为宜,每日进餐4～5次。定时定量对维持胃液分泌和正常生理功能有重要作用。
3。为促进溃疡愈合,提供营养全面的膳食,特别是选用蛋白质营养价值高的食品,很有必要。
4。烹调方法应以蒸,煮,炖,烧,烩,焖等较好,不宜采用干炸,油炸,腌腊,滑溜等方法。忌过甜,过咸,过热及生冷食物。
5。细嚼慢咽。
6。足够的热能,适量蛋白质,低脂,丰富维生素的膳食。
（二）食谱举例
早餐：大米粥（大米50克）
花卷（面粉50克）
蒸蛋羹（鸡蛋40克）
酱豆腐20克
加餐：牛奶300毫升,加糖10克
饼干25克
午餐：大米软饭（大米100克）
胡萝卜熘鱼片（鲤鱼100克,胡萝卜50克,团粉10克）
菠菜蛋汤（菠菜50克,鸡蛋40克）
加餐：豆浆300毫升,加糖10克蛋糕25克
晚餐：大米粥（大米50克）
发糕（面粉50克）
肉末炒土豆泥（猪肉50克,土豆100克）
全日烹调用油25克
全日热能10080千焦（2400千卡）左右。
（三）食物选择要点
1。避免能强烈刺激胃液分泌的食物,如咖啡,浓茶,可可,巧克力,浓肉汤,鸡汤,过甜食物,酒精,地瓜等食物；
各种香料及强烈调味品,如味精,芥末,胡椒,辣椒,茴香,花椒等也应加以控制。
2。含粗纤维多的食物,如玉米面,高粱米等粗粮,干黄豆,茭白,竹笋,芹菜,藕,韭菜,黄豆芽等要加以限制。 坚硬的食物,如腊肉,火腿,香肠,蚌肉,花生米不宜食用。
3。
生葱,生蒜,生萝卜,洋葱,蒜苗等产气多的食物对溃疡病不利。
最后,不知这些是否对你有用,希望你有个好的心情和运气,身体健康朋友!!!!!
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