赵***
2016-05-26 11:30:38
部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。
抗肿瘤药对肾脏的损害有2种机制：①直接肾毒性作用。 从肾脏排泄的抗肿瘤药，在肾脏的浓度较高，容易造成肾小管损害和肾小球损伤，出现蛋白尿或肾病综合征。 ②引起肿瘤细胞急剧破坏...[展开]
部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰竭。患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。
抗肿瘤药对肾脏的损害有2种机制：①直接肾毒性作用。
从肾脏排泄的抗肿瘤药，在肾脏的浓度较高，容易造成肾小管损害和肾小球损伤，出现蛋白尿或肾病综合征。 ②引起肿瘤细胞急剧破坏导致肿瘤溶解综合征，即对抗肿瘤药敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤和白血病化疗过程中，由于肿瘤细胞快速破坏，细胞核内核酸大量释放，导致局尿酸血症、筒黄嚷吟血症、局憐酸血症和尚钟血症，并进而引起急性肾衰竭的一组代谢紊乱综合征。
抗肿瘤药引起肾脏损害而产生的临床表现主要有肾小管功能障碍、肾内梗阻、急性和慢性肾衰竭、溶血性尿毒症综合征等。 肾毒性最早症状可为蛋白尿和管型尿，继而可发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰竭和尿毒症等。
防止抗肿瘤药所致的泌尿系统不良反应的发生主要以预防为主。由于肾脏损害多依赖于药物剂量，正确掌握用药剂量、严格控制累积剂量，是减少和防止肾脏损害的重要措施。充分的水化和碱化尿液可以预防一部分药物，如MTX和DDP肾毒性的发生，但是对于最佳的水化溶液、时间、剂量等尚有 争议。
应用大剂量DDP时应进行水化，以保证24h尿量>
2000ml。应用大剂量MTX时应充分水化，以保证24h尿量> 3000ml，同时服用碳酸氢钠碱化尿液，使尿液pH维持在7。
0以上 以减少药物结晶析出。[收起]
